自己保険の健康計画とは何ですか？

自己保険のグループの健康計画では、会社は、保険プロバイダーから購入した補償範囲ではなく、従業員に直接グループの医療保険を提供しています。米国では、すべての労働者の約3分の1が自己保険の計画から健康上の利益を受けています。

1. テーラードプラン

   • 自己保険ヘルスケアにより、雇用主は従業員の特定のニーズを満たすための調整された計画を作成できます（「ワンサイズのすべての」健康計画を購入するのではなく）。

   数字の法則

   • 平均法の法則と呼ばれることもある数字の法則は、グループのサイズが大きいほど、そのグループの行動の統計的予測がより近いほど将来の状態と一致すると述べています。企業に十分に多数の従業員がいる場合、数字の法則を使用してヘルスケアの将来のコストを決定できます。これは、自己保険の要件です。

   正確な投影

   • 自己保険には、将来のコストをカバーするために十分な資金を確保する必要があるため、正確なコスト予測が必要です。そのために、会社の統計学者は、数字の法則に加えて保険数理および保険情報を使用して必要な金額を計算します。
     従業員がヘルスケアのコストを共有している場合（およびほとんどの場合）、毎月の保険料で支払う金額もそれらの計算から派生します。

   利点

   • 特定のニーズを満たすように調整された会社の健康計画を立てることは、あなたがそうする同じ会社で働く人々の監視の改善とより速い対応を受け取る必要があることを意味します（たとえそれが時々そのように見えない場合でも）。その知識により、あなたの会社はあなたの変化するニーズを満たすためにグループのヘルスケア計画をカスタマイズすることができます。その利息は総コストを削減します。つまり、あなたとあなたの雇用主はあなたの補償に対する支払いが少なくなります。
     最後に、連邦政府は自己保険のグループの健康保険プランを規制しています。その結果、あなたの会社は、矛盾する州の規制を満たしたり、収集された保険料に州税を支払うために異なるプログラムを作成する必要はありません。

   修正された自己保険

   • ほとんどの企業は、指定された制限を超える請求をカバーするために「ストップロス」保険を購入することにより、自己保険の計画を変更します。それがどのように機能するかを理解するために、数百万ドルの控除可能なポリシーを想像してください。同社は「予測可能な」予測コストをカバーしており、「ストップロス」はその上のすべてをカバーしています。企業は停止制限を満たすことはめったになく、ストップロスカバレッジを非常に手頃な価格にします。