健康保険の控除額（デダクティブル）を満たすとはどういうことか

健康保険には「控除額（デダクティブル）」が設定されていることがあります。これは、保険会社が費用をカバーする前に、被保険者が先に支払わなければならない金額です。保険期間中に控除額全額を支払うと、その年は以後の医療費については控除額を支払う必要がなくなります。

機能

控除額は保険契約書に明記された一定額です。たとえば、診療費以外の医療サービスに対して1,000ドルの控除額が設定されている場合、5,000ドルの手術費用のうち最初の1,000ドルは自己負担し、残りの4,000ドルは保険がカバーします（保険の負担率が80％の場合は3,200ドルが支払われます）。控除額を満たした後は、その年の残りの医療費については追加で控除額を支払う必要はありません。

考慮すべき点

1つの健康保険プランに複数の控除額が設定されていることがあります。たとえば、本人用と家族用で別々の控除額がある場合、本人の控除額は満たしても、家族分の控除額を別途支払う必要があります。また、診療種別（入院、外来、処方薬など）ごとに異なる控除額が設定されているプランもあります。

金額の違い

控除額はプランによって大きく異なります。500ドルの低額プランから、10,000ドルを超える高額プランまで様々です。一般に、控除額が高いほど保険料は低く設定されます。ワシントン・ポストによると、個人で1,200ドル、家族で2,400ドル以上の年額控除額を持つプランは「高額控除プラン」と呼ばれます。

潜在的な影響

高額控除プランは、控除額を満たすまでに大きな出費が必要になるためリスクがありますが、代わりに「健康貯蓄口座（HSA）」の利用資格が得られることがあります。HSAは税制上優遇された口座で、医療費や控除額の支払いに備えて資金を積み立てることができます。