健康保険の資格

特に継続的な治療を必要とする病状がある場合は、健康保険に加入していない場合があります。多くの人々は職場での補償にアクセスできますが、他の人は公開市場でそれを取得しようとすることを余儀なくされています。多くの要因により、健康保険の適格性が決定されます。

1. グループカバレッジ

   • 通常、個々の市場で補償を得るよりも、雇用主が提供するなど、グループプランの資格を得るのははるかに簡単です。 「数の強さ」の概念により、大規模なグループは、保険会社がすべてのメンバーにリスクを広めることを可能にします。これにより、健康上の問題がある個人に関連するコストを吸収するのに役立ちます。一般に、グループが大きいほど、適格性要件はそれほど厳しくなりません。

   個別のカバレッジ

   • 職場でのグループカバレッジにアクセスできない場合、または自営業者の場合は、個々の健康保険市場で独自の保険を見つける必要がある場合があります。個々の保険会社は、同様の特性を持つ人々のグループにリスクを広めるという利点がないため、個人の基準に基づいて評価されます。これにより、個々の健康保険を取得するのがはるかに難しくなり、グループカバレッジよりもはるかに高価になります。

   既存の条件

   • 既存の健康状態は、保険の適格性を決定する上で大きな役割を果たします。グループの状況では、たとえあなたが補償の対象となる場合でも、そのような6か月または1年の最初の待機期間を経験する可能性があります。個々の市場では、深刻な既存の条件により、補償範囲の取得を妨げたり、条件の補償を除外する免除でポリシーが発行される場合があります。

   その他の要因

   • 既存の状態と一般的な健康に加えて、保険会社は、適格性とプレミアムを決定する際に、他のさまざまな要因に依存しています。若い人と非喫煙者がより安価な保険料を支払うため、最も重要な要素の2つはあなたの年齢とタバコの使用を含みます。危険な職業で働いている場合、カバレッジを取得するのが難しい場合があります。たとえあなた自身の健康歴が有利であっても、癌や心臓病などの状態の家族歴もあなたに対して働くかもしれません。