自営業者向け保険の補償

医療費が年々上昇する中、自営業者が適切な健康保険を見つけるのは容易ではありません。手頃な価格で自分に合ったプランを選ぶには、複数の保険商品を比較検討する必要があります。特に、コストパフォーマンスと保障内容で優れたプランがいくつか存在します。

団体保険（Group Coverage）

• 自営業者は、同業者同士で団体購入のアライアンスを組むことで、雇用者が従業員向けに保険を取得する際と同様の条件を得られます。団体で加入すると月額保険料が割引され、個別購入よりも手頃になることが多いです。団体購入の情報は、各州の保険局のウェブサイトや直接問い合わせることで入手できます。

優先提供者ネットワーク（Preferred Provider Organization：PPO）

• PPOは自営業者にとって以下のメリットがあります。

  • ネットワーク内医師の診療費が低いコペイで受けられる。
  • 専門医への紹介が不要。

  ただし、ネットワーク外の医師を利用すると、診療費全額を先に支払う必要があり、後日払い戻しがされるかは保険プラン次第です。

ポイント・オブ・サービス（Point of Service：POS）プラン

• POSはPPOに似ていますが、以下の点が異なります。

  • まずはネットワーク内のプライマリ・ケア医を選択し、そこから紹介を受ける。
  • ネットワーク外の医師を受診する場合は、事前に保険会社の許可が必要です。

  自営業者団体の調査によると、POSは予防医療の選択肢がPPOより多い傾向があります。

災害保険（Catastrophic Health Insurance）

• 若年層の自営業者で、医療費リスクが低いと考える場合に適したプランです。手術や入院、集中治療、診断検査など高額医療費をカバーします。保険料は比較的低く、自己負担額（デダクタブル）は1,500ドル程度から設定できますが、緊急時に保険未加入で発生する費用と比べれば小額です。