自己負担のメディケアガイドライン

主に高齢者が使用する国民健康保険プログラムであるメディケアは、4つの別々の部分があります。元のメディケアはパートAとBで構成されています。パートAは入院患者の病院サービスをカバーし、パートBは外来患者の病院のケアと予防サービスをカバーしています。メディケアアドバンテージと呼ばれるパートCでは、購入者が民間保険会社からプランを購入できるようになります。パートDは処方薬をカバーしています。各部品には、独自の自己負担金と共同保険コストがあります。 CoinsuranceとCopaysは似ていますが、Coinsuranceの支払いはサービスコストの割合をカバーしている間、Copaysはサービスに請求される固定金額です。

1. パートA

   • パートAメディケアは、入院患者の病院サービス、資格のある入院患者の入院、在宅医療、入院患者のメンタルヘルスケアおよびホスピスサービスを備えた熟練した看護ケアに給付を提供します。パートAは、必須のメディケアの唯一の部分です。プログラムを使用するために他のメディケアポリシーを購入する必要はありませんが、通常はB、C、またはDに登録する前にパートAが必要です。自己負担費用が適用される前に、年次パートA控除額を満たす必要があります。 2011年、61〜90日の入院のためのCopayは1日あたり283ドルでした。 91〜150日の病院の滞在のためのCopayは1日566ドルです。看護施設での熟練したケアのためのCopayは、21〜100日間の滞在で141.50ドルです。

   パートB

   • パートBには、メンタルヘルスの外来患者サービスや、健康スクリーニングや予防接種などのその他の予防サービスなど、外来滞在に利点があります。ほとんどのパートBサービスには20％の共同保険の支払いが必要ですが、多くの予防サービスは無料で提供されています。無料のサービスを受けたとしても、医師または病院の施設に自己負担を負っているかもしれません。メンタルヘルスの外来治療には45％の共同保険の支払いが伴いますが、これは2011年以降に減少する予定です。

   パートC

   • 多くのメディケアユーザーにとってパートCの主な利点は、政府ではなく民間保険会社からパートAとBが恩恵を受けることができることです。メディケアアドバンテージプランは通常、ビジョン、歯科、聴覚などの追加の利点も提供します。 MAプランを販売する企業は、サービスのために独自の自己負担を設定することが許可されています。メディケアアドバンテージポリシーは、HMO、PPO、特別なニーズプラン、医療貯蓄口座と連携する高額のポリシーとして販売できるため、購入するMAプランの種類に応じて、COPAYSとCOINSURANCE額も変更されます。

   パートD

   • パートDメディケアには、処方薬のみに利点があります。メディケアアドバンテージプランを通じてパートDの利益を得ることができるかもしれません。また、スタンドアロンプランとして購入することもできます。パートDは、民間保険会社によっても販売されています。パートDの自己負担の量とカバーされた薬物の種類はさまざまです。パートDには、カバレッジに「ドーナツホール」が付属しています。この場合、最初のカバレッジ制限に達するとメリットがなくなり、壊滅的なカバレッジが始まるまですべてのコストを自分で支払う必要があります。 2011年に始まったパートDの改革は、ホール内のユーザーにジェネリックおよびネームブランド薬の割引を提供します。