メディケアの自己負担額ガイドライン

メディケアは主に高齢者が利用する全国健康保険制度で、パートA～Dの4つに分かれています。それぞれのパートには独自の給付内容と自己負担（コペイやコインシュアランス）が設定されています。

パートA（入院医療）

パートAは入院サービス、資格のある入院後の熟練看護、在宅医療、入院精神医療、ホスピスサービスをカバーします。メディケアの中で唯一必須のパートで、他のパートに加入するにはまずパートAが必要です。自己負担は入院期間に応じて変わり、年額のデダクティブル（自己負担上限）を満たした後に適用されます。例として、61日から90日までの入院は1日あたり283ドル、91日から150日までは566ドル、熟練看護施設での21日から100日までの滞在は1日あたり141.50ドルです。

パートB（外来医療）

パートBは外来診療、精神科外来、予防サービス（健康検査や予防接種）を対象とします。多くのサービスは20％のコインシュアランスが必要ですが、予防サービスは無料です。ただし、無料サービスでも医師や施設に対して自己負担金が請求されることがあります。精神科外来は45％のコインシュアランスが適用され、2011年以降は減額が見込まれています。

パートC（メディケア・アドバンテージ）

パートCは民間保険会社が提供するプランで、パートAとBの給付を受けられます。多くのプランは視覚、歯科、聴覚などの追加サービスも提供します。自己負担額はプランごとに設定され、HMO、PPO、特別ニーズプラン、高額デダクティブルの医療貯蓄口座（MSA）対応プランなど、さまざまな形態があります。

パートD（処方薬）

パートDは処方薬のみを対象とし、メディケア・アドバンテージプランに組み込まれることも、単独プランとして購入することもできます。自己負担額や対象薬はプランにより異なります。カバレッジには「ドーナツホール」と呼ばれるギャップがあり、一定の支出を超えると自己負担が増え、災害的カバレッジが始まるまで全額自己負担になります。2011年以降の改革により、ジェネリック薬やブランド薬の割引が提供されています。