ニューヨーク州の無料・低価格健康保険制度

ニューヨーク州では、雇用主から保険が提供されない、または民間市場で保険を購入できない住民に対し、無料または低価格の公的健康保険制度を提供しています。所得条件を満たすニューヨーカーは、さまざまなプログラムに加入でき、ほとんどの場合月額保険料や診療時の自己負担が必要ですが、極低所得者には完全無料の保障が用意されています。

Child Health Plus(チャイルドヘルスプラス)

州が実施する子ども健康保険プログラム(SCHIP)のニューヨーク版です。19歳未満の子どもが対象で、親が民間保険を負担できない、またはメディケイドの所得基準を超えている家庭向けに提供されます。診療、入院、検査、メンタルヘルスサービスなど包括的な医療がカバーされ、所得が連邦貧困ラインの1.6倍未満(例:4人家族で年間約38,000ドル未満)であれば保険料は無料です。所得がそれ以上でも、月額9〜60ドル程度の保険料で加入でき、自己負担金(コペイ)はありません。

Family Health Plus(ファミリーヘルスプラス)

19歳から65歳までの所得がメディケイドの対象外だが、民間保険を購入できない成人を対象としたプログラムです。子どもがいない成人も対象となり、メディケイドのカバー範囲を拡大する Medicaid waiver(例外)として機能します。予防医療、入院、処方薬など多くの医療サービスがカバーされ、加入は無料です。一部サービスに対して小額の料金やコペイが必要ですが、自己負担の上限は低く設定されています。

妊産婦支援プログラム(PCAP)・MOMSプログラム

Pregnant Care Assistance Program(PCAP)は、低所得の妊婦やティーンエイジャーに対し、妊娠中から出産、産後のフォローまで包括的な医療サービスを無料で提供します。対象は家族の所得が連邦貧困ラインの200%以下の世帯です。産前検診、出産時の入院、産後2か月以上の母体ケア、そして出生後1年間の新生児の医療保険が含まれます。州内でPCAPが提供されていない地域には、Medicaid Obstetrical and Maternal Services(MOMS)プログラムが代替として利用できます。いずれも利用者は費用を負担しません。

Medicaid(メディケイド)

連邦政府が資金提供し、州がマッチングする低所得者向け健康保険です。2020年の基準では、4人世帯の年間純所得が約17,420ドル(月額1,452ドル)以下の世帯が対象となります。医療サービスはほぼすべてカバーされ、場合によってはコペイが必要です。ただし、一部の郡では Medicaid Managed Care(管理医療)プランに加入すれば、自己負担金は不要となります。

HIV無保険者支援プログラム

ニューヨーク州保健局エイズ研究所が運営する4つのプログラムで、HIV感染者の無保険・低保険者に無料医療サービスを提供します。

  • ADAP(AIDS Drug Assistance Program)― HIV/AIDS治療薬の無料提供
  • ADAP Plus―州内の提携クリニックや病院での無料一次医療
  • HIV Home Care Program―在宅ケアが必要な患者への訪問医療
  • ADAP Plus Insurance Continuation Program―民間保険がカバーしない治療費や医療サービスの一部負担
これらのプログラムにより、感染者は必要な医療を経済的負担なく受けられます。

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