CHAMPVA(退役軍人省民間医療プログラム)のメリットと利用方法

CHAMPVAは退役軍人省が運営する民間医療プログラムで、対象者の医療費や医薬品費用の一部を負担します。医療だけでなく、心理的ケアも対象です。

歴史

CHAMPVAは1973年の退役軍人医療拡充法に基づき、同年9月1日に開始されました。TRICAREの対象外となる退役軍人とその扶養家族を支援することが目的です。

1973年から1986年までは全米のVAセンターで申請が処理され、1986年以降はコロラド州デンバーに集約されました。

対象者と制限

対象者は主に軍務に起因する障害の有無で決まります。以下の方がCHAMPVAの受給資格があります。

  • 軍務により永久障害を負った退役軍人の配偶者・子ども(障害評価はVA地域事務所で行われます)
  • VAが評価した障害により死亡した退役軍人の遺族(配偶者・子ども)
  • 死亡時に永久障害があった退役軍人の遺族(配偶者・子ども)
  • 任務中に不正行為以外の理由で死亡した軍人の遺族(配偶者・子ども)

ただし、TRICAREと同時に受給できないことが最大の制限です。

結婚・離婚などの身分変更は受給資格に影響します。変更があった場合は以下宛に報告してください。

CHAMPVA Eligibility Unit
PO Box 469028
Denver, CO 80246-9028
電話: 1-800-733-8387

他の保険との併用

CHAMPVAは他の保険(例:メディケア)と併用できますが、基本的には最後に支払われます。海外旅行時は例外で、CHAMPVAが最初に支払われます。

CHAMPVAは二次支払者として、保険がない人への補填を目的としています。

給付内容と費用負担

CHAMPVAはTRICAREやメディケアと同等の金額を支払います。対象家族1人につき年間$50の外来診療の自己負担金があり、治療費の最大25%までが自己負担となります。

医療提供者

CHAMPVAは特定の医療提供者リストを公表していませんが、メディケアを受け入れる医師の多くがCHAMPVAも受け入れます。予約前に必ず受け入れ可否を確認してください。

CHAMPVA非対応の医療機関で受診した場合、まず全額自己負担し、後日CHAMPVAに請求して払い戻しを受けることになります。

CHAMPVAへの申請方法

オンラインまたは電話(1-800-733-8387)で申請できます。審査結果は最大45日かかることがあります。申請を早めるために、必要書類(メディケアカード(該当する場合)や18〜23歳の子どもの在学証明書)を添付し、漏れなく記入してください。

健康保険 - 関連記事