健康保険請求エラーの解決手順
必要なもの
- 電話
- 保険会社からの給付説明書（EOB）
手順
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医療機関に電話し、実施された診療内容と請求内容を確認します。差異があれば、診療所の管理者に調査を依頼し、誤った手続きや余分な手続きが請求されている場合は、正しい請求書を保険会社に再提出してもらいます。
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医療機関に正しく請求すべき医療コード（診療コード）を確認し、番号を書き留めます。保険会社から届く給付説明書と照らし合わせ、コードが一致しない場合は、診療所に正しいコードで再請求するよう依頼します。
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保険会社に連絡し、医療機関から提供されたコードと保険会社に送られた請求書のコードが同一か確認します。請求書のコードは正しいが給付説明書に誤りがある場合は、再処理（再請求）を依頼します。
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必要に応じて異議申し立て（アピール）を行います。多くの場合、書面での提出が求められ、期限があります。保険会社の担当者に手順を確認し、指示に従って正しく提出します。