米国のヘルスケア福利厚生とインセンティブプラン

米国における医療福利厚生は、職種や保険会社、支払能力、年齢などにより大きく異なります。近年、保険会社や雇用主は従業員や顧客の健康促進を目的として、健康に対するインセンティブを提供するケースが増えています。また、患者満足度、効率性、臨床効果、患者安全を向上させるために、医療提供者に対してもインセンティブが付与されることがあります。

ウェルネスインセンティブプラン

一部の保険会社は顧客向けにウェルネスインセンティブプランを提供しています。このプランは、健康管理に取り組む患者に報酬を与え、継続的なモチベーションを提供することを目的としています。たとえば、Physicians Careの健康プランでは、顧客は「ウェルネスポイント」を貯め、ジムやフィットネスクラブの割引や無料ギフトカードに交換できます。

成果報酬型インセンティブ（Pay‑for‑Performance）

統合医療協会（IHA）は、医師や病院、その他の医療提供者を対象とした「IHA P4P」と呼ばれる成果報酬型インセンティブを提供しています。このインセンティブは、臨床品質、患者体験、医療情報技術の導入など複数の基準に基づいて支給されます。IHAによれば、これらのインセンティブは医療従事者が協働学習に参加し、継続的な品質向上に貢献することを促進します。

医療保険の種類

米国の主要な医療保険プランは、主に「Preferred Provider Organization（PPO）」または「Health Maintenance Organization（HMO）」のいずれかです。雇用主はどちらか一方、または両方を提供し、従業員が選択できるようにすることもあります。PPOは医療提供者やカバー範囲の選択肢が広い反面、保険料が高めです。一方、HMOは選択肢が限定されますが、保険料や自己負担額が比較的低く抑えられます。どちらのプランも通常、診察・入院・処方薬をカバーします。

短期・長期障害保険

雇用主や保険会社が提供する福利厚生の一つに、短期・長期障害保険があります。短期障害保険は、一定期間働けなくなった従業員の所得の一部を補填します。支給額は通常、給与や手当の一定割合です。長期障害保険は、より長期間にわたって同様の補償を提供します。障害給付を受けるには、症状や回復期間、欠勤開始日などの書類を提出する必要があります。

視覚・歯科保険

視覚・歯科保険は、医療保険とは別に加入することが一般的です。これらの保険は、眼科・歯科の診療、検査、眼鏡フレーム・レンズ、手術などをカバーします。連邦政府のメディケアやメディケイドでも視覚・歯科の給付が提供されています。