ミズーリ州については、高リスクの健康保険プールについて

深刻な健康状態の個人は、ほとんどの健康保険会社にとって高いリスクがあると考えられています。糖尿病、癌、HIVなどの既存の状態は、状態に苦しむ個人が個々の健康保険を拒否される可能性があります。健康保険プールは、他のソースからの健康保険にアクセスできない個人に保険の補償を提供するように設計されています。ミズーリ州には、他の航空会社からの健康保険のために断られたミズーリ州の住民を保護するリスクの高い健康保険プールがあります。

1. 適格性

   • ミズーリ州の住民のみが、ミズーリ州健康保険プール（MHIP）に参加する資格があります。住民は、少なくとも2つの保険会社から同様の保険のために断られたという証拠を提供できる必要があります。保険料の未払い以外の理由で保険が不本意に終了された個人は、申請する資格があります。また、健康保険料がMHIPレート基準を超えるレートを超えている参加者は、適用する資格があります。

   州の利益

   • ミズーリ州の健康保険プールは、入院患者や外来患者のケア、在宅医療、出産、住宅の治療施設の補償などの熟練したケアの利点を提供します。 MHIPはまた、医学的に必要な供給とサービスに支払うための医学的利益を提供します。医療サービスの利点には、がんのスクリーニング、マンモグラム検査、予防接種などの予防ケアが含まれます。その他の医学的利益には、緊急治療室とカイロプラクティックケア、およびプライマリケア医が提供する治療法が含まれます。

   連邦政府の給付

   • 連邦政府は、高リスクと見なされる個人のための保険プランを制定しています。連邦政府の既存の条件保険プランは、深刻な健康状態のために保険を取得できない参加者に主要な医療補償を提供します。ミズーリ州は、優先プロバイダーネットワークを介して参加者に補償を提供するために、連邦PCIP計画と併せて医療計画を策定しました。年間1,000ドルの控除額が満たされた後、計画はネットワーク内プロバイダーから受け取ったケアから80％を支払います。計画は、ネットワークから受け取ったケアに対して50％を支払います。

   プロバイダー

   • MHIPは優先プロバイダーネットワーク（PPO）です。これは、参加者がプロバイダーネットワーク内で医師や病院を選択することにより、より高いレベルのサービスを受け、ポケットから低いコストを受け取ることを意味します。 PPOに参加する16,000人以上の医師と130の病院がいます。 MHIPプロバイダーは、ブルークロスブルーシールドPPOネットワークに参加しています。

   コスト

   • ミズーリ州の高リスクの健康保険料は、個々の参加者の年齢、性別、計画の選択によって異なります。法律により、ミズーリ州は、同等のカバレッジの平均レート基準の200％を超える保険料を設定することはできません。 40〜44歳までの女性の1,000ドルの控除可能な計画のレートの例は、月額784ドルです。同じカテゴリの男性の料金は、月額543ドルです。年齢が増えると、毎月のプレミアムが増加します。控除可能なプランを選択する参加者は、毎月の保険料を節約できます。