ウィスコンシン州のハイリスク共有計画保険について

ウィスコンシン州の健康保険リスク共有計画（HIRSP）は、全米総合協会包括的健康保険プラン（NASCHIP）のメンバーです。 HIRSP運用は、ウィスコンシン州医師サービス保険公社によって管理されています。ウィスコンシンプログラムは、あらゆる年齢の住民が利用できます。 HIRSPは2010年1月にその補償に大きな変更を加え、2010年の患者保護および手頃な価格のケア法（PPACA）の通過により、他の変更も行われる可能性があります。

1. 歴史

   • ウィスコンシンHIRSP局は、1979年に「すべての適格なウィスコンシン州の住民に高品質で手頃な価格のヘルスケアへのアクセスを提供する」ために設立されました。当局は、1993年に設立された全米包括的健康保険プランに参加し、計画を形成し、既存の計画のネットワーキング組織として機能することを希望する州に教育リソースを提供しました。 HIRSP当局は、NASCHIPを通じて、PPACAが義務付けている保険プールの開発のためのリソースを提供するために働いてきました。

   関数

   • HIRSPは、民間保険に余裕がないウィスコンシン州の住民と雇用主保険を失った人に保険を提供します。また、既存の条件のために保険を購入できない住民にとって、保険を手頃な価格にします。 6か月の待機期間は既存の条件に適用されますが、HIRSPは健康保険へのアクセスを保証して、ウィスコンシン州の住民を壊滅的な病気から保護しています。また、2010年1月以来、年次身体検査、選択、マンモグラム、日常的な診断手順とテスト、子供の血液鉛検査、うつ病およびアルコール乱用のスクリーニングなど、多くの予防サービスの「第1ドルの補償」を支払いました。

   ポリシー

   • ポリシーは2つの収入レベルを満たすように構成されており、低所得のポリシー保持者は、メディケイド関連の補足計画である「Badgercare」の資格もあります。 3つのレベルの保険料は、ポリシーの1,000ドル、2,500ドル、または5,000ドルの控除可能な制限に直接関連しています。 HIRSPは、「継続的な」メンバーと健康貯蓄口座プログラムのメディケアサプリメントポリシーも提供しています。カバレッジは、控除額が満たされた後、最大1,000ドルの80〜20％の分割です。保険料は現在、民間保険料よりも低いです。薬物は、HIRSPフォーミュラリーによって決定された共同支払いポリシーの対象となります。メディケアと同様に、HIRSPは登録期間を定義しています。

   資金

   • HIRSPは、加入者保険料と連邦補助金で運営されています。 2009年には、保険契約者の拠出金は合計8,450万ドルで、連邦補助金は約250万ドルでした。計画の総予算は1億4500万ドルをわずかに超えました。その他の収入は、低所得の補助金や医療提供者および保険会社からの補助金からもたらされます。 HIRSPは非営利ベースで動作します。改善された効率により、2009年に加入者に貯蓄を配布することが可能になりました。

   考慮事項

   • PPACAは、すべての州の高リスクプログラムに影響を及ぼします。 HIRSP AuthorityのCEOであるAime Goldman氏は、NaschipのHIRSPおよび他の州は、2009年に米国保健および人事局との会議を開始し、プログラムの効率について議論し、PPACAプールが確立されるにつれて州の保険プールの成功の例を提供することを申し出たと言います。