子ども医療保険プログラム（CHIP）の概要

CHIP（Children's Health Insurance Program）は、1997年に創設された米国の子ども向け医療保険プログラムです。2009年のChildren's Healthcare Reform Reauthorization Act（CHIPRA）により、正式名称がChildren's Health Insurance Programに変更され、連邦政府が低所得世帯の子どもに対して保険料の一部を補助する仕組みとなっています。柔軟なプラン実施、州医療費のマッチング、州ごとのプラン廃止権、合法的居住児童への保険適用、アメリカ先住民部族の子どもへの恩恵などが特徴です。

マッチング資金

CHIPは州プログラムに対し連邦補助金を提供します。例としてカリフォルニア州の「Healthy Families」やオハイオ州の子ども医療保険プログラムが挙げられます。各州は子どもの医療費の35％を負担し、残りの65％を連邦政府が負担します。

州の選択肢

州はCHIPの実施方法に柔軟性があります。オハイオ州の例では、次の3つのオプションが用意されています。

• 所得上限を引き上げ、より多くの住民が補助対象になるようにする。
• 州独自のプログラムを新設する。
• 連邦プログラムと州プログラムを組み合わせた混合型プログラムを構築する。

適格性は世帯所得が連邦貧困線（FPL）に対する割合で決まり、生活費が高い州では州独自の貧困線が設定されることもあります。

CHIPの廃止

州はCHIPプランを中止する権限を持ちます。例としてアリゾナ州は財政赤字のため「KidsCare」プログラムを廃止しました。プラン廃止により州は連邦からのマッチング資金を失い、子どもの保険カバーが縮小します。予防医療が受けられなくなることで、緊急時の医療費が増大し、州や病院の負担が増える結果となります。

CHIPの拡大

2009年のCHIPRAによりプログラムは拡大され、妊婦への産前ケアや合法的な移民、長期居住していない合法的居住児童にも保険が適用されるようになりました。

アメリカ先住民への恩恵

CHIPは連邦認定部族の子どもにも補助医療を提供します。部族が発行する身分証明書で資格を確認でき、部族が所在する州のCHIPプログラムを通じて医療サービスを受けられます。