健康保険におけるコインシュアランスの概要

機能

コインシュアランスは、被保険者が免責金額（デダクティブル）を支払った後、医療費の一部を負担できる仕組みです。保険会社と被保険者が、治療や手続きの費用を事前に定めた割合で分担します。

制限

コインシュアランスは、治療費が一定額に達するまで続くことがあります。その金額に達すると、保険プランが残りの費用を全額負担します。

例

例えば、免責金額が200ドル、コインシュアランスが80/20、上限が1,000ドルの医療プランを考えます。2,500ドルの対象医療手続きを受けた場合、被保険者はまず200ドルの免責金額を支払い、残り800ドル（上限1,000ドルまで）の20％に当たる160ドルをコインシュアランスとして支払います。合計自己負担額は360ドルで、保険会社は2,140ドルを支払います。