メディケアの制限

メディケイドとともに、メディケアは1965年の社会保障法の一環として存在しました。オリジナルのメディケアであるパートAおよびBは、入院患者や外来患者の病院サービス、予防ケア、在宅医療、ホスピスなど、多数のサービスに利益をもたらします。ただし、メディケアはあらゆる種類のヘルスケアのニーズをカバーするわけではなく、多くの制限があります。

1. 熟練した介護

   • メディケアは、長期的な監護養護老人ホームケアに利益をもたらしません。それは、養護施設や補助施設での滞在の支払いを支援するものではありません。ただし、熟練した看護またはリハビリテーション施設での短期滞在が医学的に必要な場合は、メディケアを通じて給付を得ることができます。患者は、入院前に少なくとも3日前の資格のある入院患者の入院を受けていたに違いありませんが、パートには給付期間が残っています。また、資格のある入院中に治療または開始された状態のために、熟練した看護施設の滞在が必要です。

   代替医療

   • 一部の患者は、健康状態に対して非侵襲的で自然な治療を好む。これらのタイプの代替療法の多くは、鍼治療、ハーブ療法、自然療法、総合医学など、米国で利用できます。メディケアの受益者はそれらの使用を禁止されていませんが、メディケアは主流の医学に代わるものと見なされる治療法をカバーしません。

   入院患者の病院の制限

   • パートAは病院保険として知られていますが、制限があります。メディケア利用レビュー委員会または品質改善組織があなたの滞在を承認しない場合、あなたは福利厚生を受け取りません。医学的に必要とされない限り、私的義務の看護または私有室は覆われていません。入院患者の入院は、病院に入院したときに始まり、60日間連続してケアを受けていないときに終了するときに始まります。患者は、入院期間に基づいて、各給付期間中に控除額を支払い、共有する必要があります。 1回の給付期間中に150日間のケアを超える場合、あなたはすべてのコストに対して責任を負います。

   在宅健康

   • オリジナルのメディケアは、在宅熟練した看護ケア、在宅医療と労働、音声、または理学療法のための耐久性のある医療機器に利益をもたらします。しかし、あなたは単に家ですべての治療を受けることを決定することはできません。患者は、在宅健康の利点が承認される前に、特定の状態を満たさなければなりません。医師は、自宅で医療を受け、そのための特定の計画を作成する必要があることを確認する必要があります。また、あなたの住居を離れることが不可能または大きな努力のどちらかを去る条件である家に縛られている必要があります。フルタイムの熟練した看護が必要な場合、在宅健康の利点は受けません。また、メディケアによって承認された在宅医療機関からすべてのサービスを受け取る必要があります。