保険会社との紛争に勝つ方法

保険会社は危機の時に助けを提供しますが、受け取るすべての請求を承認することはできません。彼らは、保険制度の濫用を阻止するといういくつかの主張を否定し、公正な利益を維持しなければなりません。ほとんどの場合、否定は合法です。ただし、保険会社が誤って請求を拒否し、被保険者は控訴を提出しなければならない場合があります。

手順

    • 1

      あなたのポリシーを確認してください。ポリシー条件が実際にあなたの主張の否定を許可するかどうかを判断します。これらの条件を通して、保険会社が決定を下した理由を正確に調べてください。保険会社はしばしば拒否の手紙で保険を引用しますが、彼らが引用して保険契約を正しく解釈したことを再確認します。ポリシーの言葉遣いは曖昧な場合があります。

    • 2

      彼らが請求の拒否を確認したらすぐに、保険会社に応答の手紙を書いてください。拒否に同意しないことを会社に伝え、それに異議を唱える計画を立ててください。また、控訴を提出する意図を示してください。基本的な連絡先情報、ポリシーに表示される完全なポリシー番号、請求の性質、請求番号、請求の日付、請求の拒否日、クレームを拒否したエージェントの名前を含めます。拒否を扱う特定のカスタマーサービス担当者への手紙に宛ててください。

    • 3

      損傷したまたは失われた財産の価値、または必要な手順またはサービスを示す市場調査を実施します。販売領収書、広告、同様の文書を収集します。専門家に電話するか、電子メールを送信し、修理、交換、手順、およびサービスに関する書面による見積もりを求めます。必要に応じて独立した鑑定士を雇います。

    • 4

      保険会社と体重を運ぶかもしれない人から書かれた声明を求めてください。たとえば、形成外科医は、顎への再建手術が外観を改善するだけでなく、咀andと噛みつきを改善することを証言する場合があります。警察官と消防士も助けることができます。一般的な証人からの声明はさらなる証拠を与えますが、必要なほど権威あるものではないかもしれません。

    • 5

      保険会社が規定したとおりに、あなたの控訴に必要な書類を提出します。

    • 6

      保険法を専門とする有能な弁護士を雇います。州弁護士会に連絡して、弁護士を買う余裕がない場合は、あなたと一緒に働くかもしれない保険弁護士について尋ねてください。

    • 7

      すべてのドキュメントのコピーを作成し、弁護士にコピーを渡します。

    • 8

      弁護士に相談して、給付が支払われた場合に似たようなケースのリストを作成してください。保険会社があなたの状況で支払う合理的なものを示すために支払った正確な金額を特定します。

    • 9

      弁護士に保険会社に連絡し、保険会社の控訴プロセスの一部である聴聞会への紛争審理または出席を手配してください。聴聞会中に、保険会社の代表者にあなたの文書を提示します。彼らが法的費用を避けるという事実など、あなたの主張を通過することの利点を彼らに思い出させてください。希望する請求額を書面で提示します。

    • 10

      保険の代表者に、あなたの文書と議論を検討する時間を与えてください。彼らがまだあなたの主張を拒否した場合、あなたの弁護士に正式な訴訟を提出させてください。あなたのドキュメントを使用して裁判官を揺さぶってあなたの好意で裁定してください。



健康保険 - 関連記事