MassHealth と Commonwealth Care の違い

マサチューセッツ州の法律では、すべての居住者が健康保険に加入していないと罰金が科されます。2010年時点で、州民の98％が何らかの医療保険に加入しています。低所得者や中所得者が保険を購入できるよう、州が資金提供するプログラムとして「MassHealth」と「Commonwealth Care」があります。

MassHealth（マスヘルス）

MassHealthはマサチューセッツ州のメディケイド（公的医療保険）プログラムで、低所得者や中所得者に対し無料または低額で医療サービスを提供します。さらに、以下の事業も管理しています。

• Insurance Partnership：中小企業が従業員に低価格の保険を提供できるよう支援。
• Children's Medical Security Plan：家族の収入に関係なく、州内のすべての無保険児童に医療サービスを提供。
• Healthy Start：低所得の妊婦に産前ケアを提供。
• Special Kids / Special Care：里親制度下の特別な支援が必要な子ども向けプログラム。
• HIVプログラム：HIV陽性者への医療支援。

MassHealth の受給資格

受給資格は連邦貧困線以下の世帯で、その他の条件を満たす必要があります。主な対象は以下の通りです。

• 低所得かつ障害者。
• 65歳未満で乳がん・子宮頸がん患者、HIV陽性者、妊娠中の方。
• 19歳未満の子どもがいる低所得世帯、または19歳未満で自立している子ども。
• 1年以上失業している居住者。

Commonwealth Care（コモンウェルス・ケア）

MassHealth の対象外で保険に未加入の低・中所得者は、Commonwealth Care を通じて保険を購入できます。州が補助金を出すため、加入者は無料または低額で医療サービスを受けられます。5 社のマネージドケア保険会社が参加しており、所得に応じて 3 つのプランが用意されています（2010 年時点）。

• プラン 1：世帯所得が連邦貧困線の 100％以下。保険料・自己負担金は不要。
• プラン 2：世帯所得が連邦貧困線の 150〜200％。所得に応じた月額保険料と自己負担金がかかりますが、無料になるオプションもあります。
• プラン 3：世帯所得が連邦貧困線の 200〜300％。所得と世帯人数に応じて保険料と自己負担金が設定されます。

Commonwealth Care の受給資格

資格を得るには、以下の条件をすべて満たす必要があります。

• 19歳以上の米国市民または適格な非市民で、マサチューセッツ州在住。
• 保険未加入、または COBRA 等で全額保険料を支払っている、保険加入待機期間中であること。
• 過去 6 カ月以内に雇用主が補助付き団体保険を提供していないこと。
• 世帯所得が連邦貧困ガイドラインの 300％以下（例：4 人世帯の場合、2010 年は年収 66,156 ドル未満）。

以上が MassHealth と Commonwealth Care の主な違いです。各プログラムの特徴と受給資格を比較し、自分に合った保険を選択してください。