退職者はCOBRA（健康保険継続制度）の対象になるか？

医療費は年々上昇しており、PwCやロイターによれば、雇用主提供の健康保険は来年に9％上がる見込みです。そのため、退職後に保険が途切れると経済的負担が大きくなりますが、COBRA制度を利用できる場合があります。

対象となる受給者

対象となる受給者は、従業員本人、配偶者、扶養子、そして特定の場合には退職した従業員とその配偶者・扶養子です。重要なのは、対象者が対象となる事象が起きる前に、雇用主が提供する健康保険に加入していることです。

健康保険が失われる可能性がある状況には、勤務時間の削減、任意または非任意の退職、離婚、死亡などがあります。退職は任意の退職とみなされ、退職者とその受給資格がある扶養家族はCOBRAの対象となります。

雇用主の福利厚生担当者は、対象となる生活イベントが発生した日から30日以内にCOBRAプラン管理者に通知しなければなりません。退職の場合、退職日から30日以内に情報が送られます。

離婚や法的別居により、元配偶者が保険の対象になることもあります。この場合は、イベント発生から60日以内にCOBRAプラン管理者へ通知し、離婚証明書などの書類を提出する必要があります。

COBRAの保険料は、通常、全額保険料の102％です。退職前は雇用主が保険料の一部を負担していましたが、退職後は全額自己負担となります。ただし、個人で新たに保険に加入するよりは安価です。退職者は、メディケアの資格取得までの間、COBRAで保険を継続できます。

プランの選択肢としては、医療保険、歯科保険、視覚保険などがあり、必要なカバレッジだけを選択できる場合もあります。

対象者は、現在加入しているプランの要約計画説明書（SPD）を確認し、資格要件を確認してください。健康保険プラン提供者、雇用主の福利厚生担当者、またはCOBRAプラン管理者に問い合わせることもできます。

保険の継続は一時的であり、継続期間は保険喪失の理由により異なります。