POS保険のプロと短所

医療費を管理するために、マネージドケアヘルスプランは、メンバーがネットワークでサービスを取得するインセンティブを提供します。通常、緊急事態を除いて、ネットワークサービスからの払い戻しはありません。 Point of Service Health Plansは同じラインに沿って動作しますが、ネットワークケアの範囲をカバーしています。

1. 自由

   • POSヘルスプランを取得することの重要な利点は、プロバイダーから医療を受ける柔軟性を提供することです。多くの場合、ハイブリッドヘルスマネジメントプランと呼ばれるPOSプランは、健康管理組織計画の機能と補償計画の機能を組み合わせています。 HMOプランと同様に、POSプランはプロバイダーのネットワークを提供します。ただし、補償プランと同様に、希望するプロバイダーを自由に見ることができます。したがって、お客様は、ネットワーク内およびネットワーク外のプロバイダーを含む医療を受けるためのプロバイダーの広範なリストを持っています。

   集中ケア

   • HMOプランと同様に、プライマリケア医はPOSプランメンバーの医療を指示します。ただし、このサービスは必須ではなく、ヘルスケアを自己適用することを選択できます。 POSプランは、より効率的かつ効果的なヘルスケアサービスを提供し、それによってコストを削減することを期待して、医療の中心的な場所としてプライマリケア医を使用します。あなたのプライマリケア医はあなたが医療オプションをふるいにかけるのを助けることができます、そしてあなたのプライマリケア医はあなたをPOSネットワークの専門家に紹介します。

   コスト

   • 方程式のProとcon側の両方にコストをかける可能性があります。ネットワーク内のプロバイダーはPOSプランによって契約されているため、この計画は費用対効果の高いレートでヘルスケアサービスを提供できます。 POSプランには、非契約プロバイダーのコストを制御できないため、ネットワーク内のプロバイダーを見るための財政的インセンティブが組み込まれています。 POSネットワークにプロバイダーが表示されると、ネットワークからケアを受けるときよりも自己負担コストが大幅に低くなります。たとえば、控除額を支払うことはなく、ある場合は低い共同支払いがあります。逆に、ネットワーク外プロバイダーを選択すると、控除可能な金額が発生し、通常、プロバイダーの料金の割合が高くなります。

   利点

   • POSプランはまた、予防とウェルネスケアに重点を置いており、一部の計画ではフィットネス施設や栄養および体重管理プログラムの割引も提供しています。 POSプランは、メンバーが年次検査を受け、子どもを予防接種し、健康教育セミナーに参加することを奨励し、通常はこれらのサービスのコストを支払う計画があります。これは、長期治療または入院病院の滞在を必要とする壊滅的な病気のコストを管理する場合と比較すると最小限に抑えられます。壊滅的な病気を含む病気の回避と早期発見は、予防とウェルネスのケアに対するあなたの報酬です。