フロリダ州におけるブルークロス・ブルーシールドの既存疾患に関する条件と規則

フロリダ州で既存疾患を抱える住民が質の高い健康保険に加入するには、さまざまな条件が設けられています。保険会社は株主や既存契約者の利益を守るため、リスクの高い加入者をリスクプールに入れないよう求められますが、既存疾患を持つ人も他の健康問題に備えて保険が必要です。

連邦法（HIPAA）

HIPAAは、既存疾患を持つ人への保険加入を義務付け、以下の条件を定めています。

• 団体保険は、既存疾患を持つ加入希望者をリスクプールから除外できません。
• 63日以内に保険の空白期間がない場合、団体プランを個人プランに切り替えることができ、保険料は団体プラン総額の115％以下に抑えられます。
• 63日以上の空白期間がある、または保険加入歴が全くない場合、保険会社は最初の12か月間、既存疾患に起因する費用の支払い義務を負いません。

フロリダ州法の適用

フロリダ州法は、連邦法以上に手厚い保障を提供しています。

• 妊娠に伴う医療費は、過去の保険加入状況に関わらず必ずカバーされます。新生児も出生後30日以内にプランへ加入すれば対象となりますが、30日を過ぎると既存疾患除外が適用されます。
• 既存疾患のために保険加入が困難な場合は、フロリダ州の「Preexisting Condition Insurance Plan」や「CoverFlorida」プログラムへの申請が可能です。

ブルークロス・ブルーシールド（BCBS）

フロリダ州のブルークロス・ブルーシールドは、州法・連邦法の両方を遵守し、妊娠・出産に関する給付やメンタルヘルスのプランも提供しています。