フロリダのブルークロスブルーシールドの既存の条件とルール

既存の条件を持つフロリダ人の質の高い健康保険の補償を取得することは課題になる可能性があります。保険会社は、株主と既存の保険契約者にリスクプールに不十分なリスクを負わない義務がありますが、既存の状態の人でさえ、既存の状態ではない場合、治療を必要とする他の条件のためにカバレッジが必要です。



フロリダ州のブルークロス /ブルーシールドでのフロリダ州の既存の条件の規定は、1996年の健康保険の携帯性および説明責任法（HIPAA）によって定められた要件に沿っています。

1. 連邦法

   • HIPAAは、保険会社が既存の条件を持つ人々に補償を提供することを要求しました。

     グループプランは、リスクプールのメンバーシップの資格がある既存の条件を持つ個人へのカバレッジを否定することはできません。

     63日以上続く信用できる補償範囲にギャップがない場合は、グループプランを同等の個人計画に変換することができ、グループプランの総プレミアムの115％以下（雇用主給与部分のプレミアムを含む）を支払うことができます。

     カバレッジに63日以上のギャップがある場合、またはカバレッジがなかった場合、保険会社は最初の12か月間の既存の条件から生じる費用をカバーする必要はありません。

   フロリダ州の法律の適用可能性

   • フロリダ州の法律では、保険会社は、以前の補償範囲に関係なく、妊娠関連の請求をカバーすることを義務付けています。このようにして、フロリダ州の法律は、連邦法が要求するよりも消費者に寛大な保証を提供します。新生児も、出生後30日以内に計画に登録されていれば、カバーされています。 30日後に登録されていない場合は、フロリダ州で既存の条件除外が適用されます。

     既存の状態のためにフロリダで補償を受けることができない個人は、フロリダの既存の状態保険プラン、またはCoverFloridaイニシアチブに適用される場合があります。

   ブルークロス/ブルーシールド

   • フロリダの政策のブルークロス/ブルーシールドは、州と連邦の両方の要件に準拠しています。彼らは、精神疾患と同様に妊娠のための出産給付と計画を提供します。