民間の健康保険は誰ですか？

民間の健康保険プランは、あらゆる年齢の個人に医療保険を提供します。何百万人もの人々が、保険会社または雇用主を通じて直接購入される健康政策の対象となっています。これらのポリシーは、健康を維持したり、病気や怪我から回復したりするために、被保険者が必要とする医療サービスの費用の支払いに役立ちます。ただし、保険会社は、健康保険に応募するすべての個人に補償を提供しません。

1. 民間健康保険の種類

   • 補償の健康と管理されたヘルスケアプランは、米国で利用可能な2種類の民間健康保険オプションです。国の伝統的な健康計画を考慮して、補償健康保険は、彼らが選択した医師から医療を求めることができるため、メンバーが健康上の決定に最大限の自由と柔軟性を提供します。これらは、サービスを受けた後、メンバーに医療費を払い戻し、サービスを受けた後、メンバーに払い戻しします。メンバーは、保険会社からタイムリーな支払いを受け取るために請求を正しく提出する責任があります。

   管理されたヘルスケアプラン

   • マネージドヘルスケアプランは、質の高い医療サービスで手頃な価格のカバレッジを提供するように設計されています。これらの計画の保険会社は、患者と引き換えに割引料金で医療を提供するために医師のグループを契約します。メンバーには、地理的な場所に医師のグループが提供され、ポケットからの支払いが少なくなります。ただし、メンバーがネットワーク内にない他の医師を使用することを決定した場合はそうではありません。レートはネットワーク以外の医師と交渉されていないため、メンバーはこれらの訪問に対してより高い控除額と共同保険金額を支払い、特定の場合、保険の補償なしで医師全体の請求を担当します。

   考慮事項

   • 健康保険プランは、申請者から提出された情報に基づいた保険料によって支払われます。個人所有の保険の場合、保険会社は、年齢、健康状態、性別、職業などの個人情報に基づいて、申請者を受け入れるか拒否します。申請者は、健康診断とバックグラウンドチェックの対象となります。グループプランの場合、保険料はすべてのメンバーが提出した情報に基づいています。保険会社の低いプレミアムは、保険会社にとってリスクが少ないことを示しています。たとえば、健康な人が病状を持っている人を上回ると、保険料の料金は低くなります。

   グループvs.個人の健康計画

   • グループが後援する健康計画の下で、すべての適格な申請者は、自分の病歴に関係なく、補償範囲を付与されます。ヘルスケアに関する全国連合によると、雇用主は保険費用の70％以上を支払っているため、メンバーは保険料を支払います。ただし、個人所有のポリシーはポータブルであり、ジョブを変更することを決定した場合、所有者と一緒に取得できます。これらの健康政策は、保険契約者のニーズを満たすように調整することもできます。彼は、自分自身および/または家族に利益をもたらす計画機能とオプションを追加するか、お金を節約するために必要ではないものを排除する権限を持っています。

   既存の条件

   • 既存の状態がある場合、個人が民間の健康保険を取得するのは難しいかもしれません。彼らが補償を与えられた場合、彼らはより高い保険料と制限に直面しています。最も一般的な既存の状態には、糖尿病、関節炎、妊娠、肥満が含まれます。保険会社が既存の状態の補償を伴う個人を付与する場合、医療保険によると、これらの病状を一定期間治療するための支払いを制限する待機期間を課します。ただし、これらの個人が自分で保険に加入できない場合、メディケイドや国営の「ハイリスクプール」プログラムなどの政府が後援する健康プランを通じて補償を申請できます。