メディケイドは眼鏡代を支払うのか？州別カバー状況を徹底解説

メディケイドは低所得者向けの医療補助制度で、連邦の指針に基づきつつ各州が独自の適用基準を定めています。そのため、眼鏡の費用が補助対象になるかは州によって大きく異なります。以下では、カバーの有無や条件、支給頻度、自己負担額などを州別にまとめました。

カバーなし

• ケンタッキー州、ルイジアナ州、メリーランド州、ネバダ州、オクラホマ州、バーモント州、バージニア州の7州では、眼鏡や矯正レンズの補助は一切行われていません。残りの43州とワシントンDCでは、何らかの形でカバーが提供されています。

特別なケースのみ

• アリゾナ州、コロラド州、デラウェア州、サウスカロライナ州、テネシー州、ウェストバージニア州、ワイオミング州では、白内障手術など特定の手術後に限り眼鏡やレンズが支給されます。
• コネチカット州、フロリダ州、ペンシルベニア州では、視力低下だけでなく特定の医療条件が必要です。
• ジョージア州とユタ州は子どもに対しては眼鏡をカバーしますが、成人への支給は限定的です。ジョージア州は介護施設に入所している成人、ユタ州は妊娠中の女性にのみ支給されます。

支給頻度

• 残りの州では、一定の視力矯正が必要と認められた場合に眼鏡が支給されます。多くの州で「2年に1回」のペアが上限となりますが、州ごとの違いは以下の通りです。
• 1年ごと：アラスカ州、アーカンソー州、イリノイ州、ニューハンプシャー州
• 15か月ごと：サウスダコタ州
• 3年ごと：ノースダコタ州
• 4年ごと：アイダホ州、カンザス州
• 5年ごと：ミシシッピ州
• 年齢条件付き：ニュージャージー州・オハイオ州は59歳まで2年に1回、その後は年1回支給
• 生涯1回限り：メイン州

自己負担金（コペイ）

• カイザー・ファミリー・ファウンデーションの調査によると、14州とワシントンDCでは眼鏡補助に自己負担金が設定されています。金額は50セントから30ドルまで幅がありますが、ほとんどは2〜3ドル程度です。
• 対象州：アーカンソー州、アイオワ州、メイン州、ミシガン州、ミネソタ州、ミシシッピ州、ミズーリ州、モンタナ州、ネブラスカ州、ノースカロライナ州、オハイオ州、ペンシルベニア州、サウスダコタ州、ウィスコンシン州