メディケアは米国の連邦医療保険制度で、主に65歳以上の市民や特定条件を満たす障害者が対象です。プランはAからDまであり、各プランが異なる医療サービスをカバーします。
パートA(入院保険)
メディケア・パートAは、通称「オリジナルメディケア」と呼ばれ、医師や病院を自由に選べます。受診できるのはメディケアを受け入れる医療機関に限られますが、自己負担の控除額(デデクタブル)が設定されています。多くの受給者はギャップ保険(メディギャップ)でこの控除額を補填します。パートAは入院、ホスピス、在宅医療、介護施設での入院ケアなどをカバーし、保険料は無料(無料対象外の場合は購入可能)です。
パートB(医療サービス)
パートBは医師の診察、予防サービス、診断・治療に必要な医療行為を対象とします。パートA受給者の多くが自動的にパートBも受給します。筋ジストロフィー(ALS)や65歳未満で障害年金受給者も対象です。対象サービスの中には自己負担がかからないものもありますが、パートBの控除額が適用される場合は、その額に達するまで全額自己負担となります。
パートC(メディケア・アドバンテージ)
パートCは民間保険会社が提供するメディケア・アドバンテージ(MA)です。パートA・Bのすべてのサービス(ホスピスを除く)を自動的に含み、さらに歯科、視覚、聴覚などの追加サービスを提供するプランもあります。民間保険会社はメディケアの基本ルールを守りつつ、保険料や手続きの条件を独自に設定できます。HMO、PPO、医療貯蓄口座(MSA)、特別ニーズプラン(SNP)など、様々な形態があります。
パートD(処方薬カバー)
パートDは処方薬の保険です。パートAまたはBを受給していれば加入可能で、メディケア・アドバンテージプランに組み込まれている場合や、オリジナルメディケアに別途加入する場合があります。保険料や薬代は、加入するプランや提供会社により異なります。
