既存の病気をカバーするための健康保険法

既存の状態とは、健康保険の補償を申請または取得する前に、あなたが持っている状態を指します。伝統的に、多くの雇用主は、既存の状態の補償を除外しようとし、既存の状態に基づいて完全に人々の補償を拒否しようとしました。 1996年の健康保険携帯性法（HIPAA）のERISA（従業員退職所得セキュリティ法）の修正に基づき、既存の条件の補償を除外することに関しては、雇用主に制限があります。

1. 除外条件

   • HIPAAでは、健康計画に参加する前の6か月前に診断された条件のみを除外できます。これは、一生の状態があれば、それに基づいて健康保険を否定することはできないことを意味します。ただし、病気の治療を受けるように言われた場合、および/または病気や病気の治療を6か月以内に始めた場合、雇用主はその既存の状態をカバーする必要はありません。

   除外制限

   • 6か月以下で決定される既存の条件については、特定の除外があります。たとえば、妊娠は既存の状態として除外することはできません。つまり、雇用される1か月前に妊娠していることを発見した場合、雇用主は健康保険へのアクセスを拒否できず、6か月前に既存の状態であったにもかかわらず、妊娠の補償を拒否できません。

   除外の時間制限

   • 12か月は、雇用主が既存の状態を除外できる最大期間です。したがって、健康保険を申請する5か月前に病気と診断された場合、雇用主は6か月前に発生したため、その状態の補償を除外できます。ただし、計画への登録を開始してから1年後、雇用主はその病気の補償を除外することができなくなり、保険会社は福利厚生計画の標準的な報酬規則に基づいて治療の支払いを開始する必要があります。