医学的に必要ではないときにアピールレターを書く方法

健康保険会社は、医療の必要性に基づいて、医療の主張と手順を承認または拒否する権利を有します。あなたの健康保険会社の審査委員会は、あなたまたはあなたの医療提供者が提出して、それらがカバーされるかどうかを判断するという請求を確認します。あなたの健康保険会社は、外科的処置などの事前承認を必要とするサービスを拒否することもできます。保険会社が請求または手続きを拒否している場合、手続きや治療が医学的に必要とされていない場合でも、控訴を提出するオプションがあります。これは手紙を書くことによって行われます。

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必要なもの

• コンピュータ
• 紙
• 拒否文字

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手順

1. • 1

     自分を特定してください。名前、生年月日、保険番号、グループ番号、保険プランの発効日を含めてください。サブスクライバーの名前も含める必要があります。加入者は、保険が通過している人です。これはあなた自身、配偶者、または親である可能性があります。

   • 2

     あなたの保険会社があなたの主張を拒否した理由を簡単に要約します。

   • 3

     あなたが治療されている、または治療を求めている病状について説明してください。

   • 4

     否定する決定が間違っていると信じる理由を説明してください。保険会社がすべての事実を持っていなかったなど、エラーが発生したと思われる場合は、そう言ってください。手順が必要であると思われる場合は、治療の理由と方法を説明してください。現時点で治療が必要でない場合でも、今あなたの状態を治療しないことの長期的な影響を説明してください。

   • 5

     見たい行動を説明してください。つまり、拒否された主張の逆転

   • 6

     医師からの手紙を含めてください。医師に、なぜ手順または治療が必要なのかを説明するように頼んでください。また、彼の発見と潜在的な治療の結果について議論するあなたの医師との最近の訪問からのオフィスノートを含めることもできます。