ウィスコンシン州のメディケアアドバンテージ情報

2010年の時点で、米国の4,000万人以上がメディケアに登録されました。これは、高齢者向けに設計された政府の健康保険プランです。メディケアには、A、B、C、D。のラベルが付いた4つの基本的なカテゴリがあります。A、B、C、およびBカバー病院、在宅健康とホスピスケア、パートDの利点は処方薬です。パートC、メディケアの利点は、メディケアの他の部分とは異なります。パートAとパートBのすべての利点を組み合わせていますが、民間保険会社を通じてのみ販売されています。ウィスコンシン州では、メディケアアドバンテージプランは、保険の州委員によって監督されています。

1. サービスエリア

   • すべてのメディケアアドバンテージプランがウィスコンシン州のすべての地域で販売されているわけではありません。メディケアアドバンテージプランを提供する企業は、サービスエリアに従ってそうします。 MAプランを購入してから、別の都市や郡に行くと、サービスエリアから出ることができます。これらの場合、あなたは会社を変更するか、同じ会社から異なるプランを購入することになります。あなたの会社はまた、特定のサービス分野で計画を取り下げるか、契約を更新しないことを選択する場合があります。このために不本意に装飾されている場合、あなたは自動的に元のメディケアでカバーされます。

   HMOおよびPOSプラン

   • ウィスコンシン州のメディケアアドバンテージは、さまざまな種類の計画として販売できます。最も人気のあるものには、HMO（健康保守組織）とPOS（Point of Service）ポリシーがあります。これらはどちらも優先医療提供者のネットワークを提供しています。 HMOプランを使用すると、通常、ネットワーク内からすべてのサービスを受信する必要があります。 POSを使用すると、より高いコストを支払うことに同意した場合、ネットワークの外に行くことが許可される場合があります。また、POSプランは、保険会社がネットワーク外サービスに何かを支払う前に、ユーザーがプライマリケア医から紹介を取得することを求める場合があります。ウィスコンシン州のHMOとPOSプランは、特定の地理的領域のみをカバーしています。

   特別なニーズプラン

   • 特別なニーズプランは、特定の条件を持つ人々または特定の財政状況にある人々のためにカスタマイズされたメディケアアドバンテージプランです。一部のSNPは、養護施設や他の種類の機関に住んでいる人のためのものですが、他のSNPはメディケイドとメディケアの両方の資格を得る二重資格のある住民のみです。 SNPは通常、少数の人々のみを登録し、限られたエリアで提供されます。

   メディケア医療貯蓄口座計画

   • ウィスコンシン州の住民は、医療貯蓄口座と連携するメディケアアドバンテージプランを購入できます。これらは、オリジナルのメディケアパーツAおよびBと同じ利点を提供する高額のポリシーです。これらの種類のメディケアアドバンテージプランは、サービスの支払いと控除額を満たすために普通預金口座に直接預金します。

   義務付けられた給付

   • ほとんどのウィスコンシン州の保険は、義務付けられた給付法によって規制されており、企業は熟練した看護や糖尿病供給などの特定のサービスをカバーすることを要求しています。 MAプランは、連邦法によるパートAおよびBの利益を含める必要がありますが、ウィスコンシン州の義務付けられた給付法を遵守する必要はありません。