患者の精神保険払い戻しをサポートする方法

精神保健治療を受ける際、保険からの払い戻しが受けられるか不安になることは少なくありません。適切に手続きを行えば、治療費の負担を軽減でき、患者の回復に専念できます。本稿では、精神保険の払い戻しを円滑に受けるための具体的な手順をご紹介します。

必要なもの

患者が外来・入院いずれの精神保健プログラムに入院したら、すぐに保険会社の請求部門へ電話またはメールで連絡します。
担当医が指示した具体的な治療コースを請求部門に伝えます。
この治療が患者の重篤な精神疾患に対して唯一かつ最も費用対効果の高い方法であることを強調し、代替手段がないことを説明します。
保険会社からクレームフォームを入手します。FAXまたはメールで即座に送付してもらえることが多いです。
クレームフォームに必要事項を記入し、可能であれば患者から追加情報や同意書を取得します。
治療の根拠となる医療記録や診断書など、入手できる限りの書類を添付します。
臨床ディレクターが在籍している場合は、署名と肩書きを記入してもらいます。ディレクターの承認があると、承認率が上がることがあります。
完成したクレームフォームを保険会社の請求部門へ提出します。
初回の請求が却下された場合に備えて、保険会社ごとの異議申し立て手続きを事前に確認しておきます。多くの保険会社は精神保険請求を標準的に却下することがあるため、迅速な再請求が重要です。