ノースカロライナ州の健康保険プラン

その事務所によると、665,000人以上のアクティブな従業員、退職者、およびその扶養家族（教師と政府の従業員を含む）がノースカロライナ州の健康計画を通じて2011年の時点で補償を受けています。従業員は、2つの優先プロバイダー組織（PPO）プランのいずれかに登録するオプションがあり、NCの健康選択を通じて子供の保険の補償を申請することもできます。

1. PPO計画

   • ノースカロライナ州の健康プランは、基本的または標準的なオプションを提供しています。基本計画には毎月の保険料が低くなっていますが、従業員はより多くの自己負担費用を担当しています。これは70/30プランであり、カバーされたサービスのコストの30％を支払うことを意味します。従業員は、80/20の標準計画でコストの20％を支払います。 2010年から2011年の料金によると、基本的なオプションと比較して、ネットワーク内の控除額は標準プランで200〜600ドル低くなります。 主要な医師、緊急治療施設、カイロプラクターからケアを受けている従業員には、自己負担が必要です。また、短期リハビリテーション療法やオフィスベースのメンタルヘルスサービスを受けるには、コピーが必要です。救急医療、入院患者サービス、外来病院のケア、より包括的なメンタルヘルスサービスは控除可能です。

   処方カバレッジ

   • 2010-2011の利点の概要によると、処方薬の利点は、基本的なオランと標準の両方で同じです。従業員は、1か月のジェネリック薬の供給に対して10ドルを支払います。利用可能なジェネリックのない優先ブランド薬物の自己負担費用は、30日間の供給で35ドル、非優先ブランドで55ドルです。ただし、従業員は、利用可能なジェネリックを備えたブランドドラッグを服用している場合、ジェネリックコペイとジェネリックドラッグとブランドの薬物のコストの違いを支払う必要があります。特殊薬は、毎月の供給ごとに最大100ドルまでの25％の共同保険の対象となります。

   予防サービス

   • 州の保健計画は、予防接種、年次物理学、婦人科試験、聴覚検査、前立腺検査の補償を含むいくつかの予防的利益をメンバーに提供します。結腸直腸、子宮頸がん、卵巣癌のスクリーンもカバーされています。 35歳以上の女性従業員は、年間1つのマンモグラムの資格があります。ウェルベイビー給付は、2歳までのメンバーの子供に必要な予防接種とウェルネス訪問をカバーしています。メンバーは、ヘルスコーチからオンラインおよび電話サポートを受けて、減量、運動、ストレス管理などの健全な目標を達成することを奨励することもできます。

   NCヘルスの選択

   • 州の健康計画を通じて子供の保険に支払う余裕がないメンバーは、NCの健康選択を申請できます。このプログラムは、親が保険に余裕がないがメディケイドの資格がない場合、子供向けの補償を提供します。以前は州の健康計画を通じて処理されていたNC Health Choiceは、2010年7月の時点で州の医療支援部門を通じて管理されています。プログラムに受け入れられたメンバーは、子供の歯科、視力、聴覚の利益に加えて、プライマリヘルスカバレッジを取得できます。 NC Health Choiceプログラムは、メディケイドの福利厚生構造に従います。