医療割引計画の長所と短所

米国では医療と保険の費用が上昇するにつれて、ヘルスケア割引計画の人気も同様です。これらの計画により、消費者は特定のヘルスケアサービスを自分よりも低価格で購入することができます。これらの計画は、多くの場合、従来の健康保険によって残されたギャップを埋めることができます。しかし、適切な法的規制が不足しているため、多くの計画に問題がありました。また、消費者が計画が何をし、提供しないことを正確に誤解している場合にも問題が発生する可能性があります。

1. 手頃な価格

   • ヘルスケア割引計画は通常、従来の健康保険よりもはるかに低いです。割引計画は異なりますが、州議会の全国会議では、2010年3月現在、割引計画は月額8ドルになる可能性があると報告しています。 通常、単一の月額料金は世帯全体をカバーしており、数人の子供を持つ家族にとって特に魅力的な計画を立てています。ヘルスケア割引プランは医療提供者と契約し、多くの場合、HMOおよびPPOに提供されるものと同様の料金を交渉することができ、医療サービスの5パーセントから70パーセントの節約計画メンバーを節約できます。

   ギャップを埋める

   • 人々が健康保険に加入することができない場合、または健康保険プロバイダーがカバーしていない多くの医療サービスを使用できない場合、ヘルスケア割引プログラムはギャップを埋めるための良い方法です。たとえば、カイロプラクターを頻繁に見ている個人は、通常の健康保険がそうでない場合はカイロプラクティックの訪問をカバーするヘルスケア割引計画を購入することから恩恵を受けることができます。割引計画は、被保険者のプロバイダーネットワークの一部ではない特定の医師への訪問の代金を支払うこともできます。医療検査は、医療割引プログラムでは必要ありません。そのため、既存の状態のある人は、従来のヘルスケアの範囲を拒否されていても、医療割引計画に参加できます。

   規制の欠如

   • ほとんどの州では、医療割引計画を健康保険と見なしていません。これは、これらの割引計画が健康保険を統治するのと同じ法律に拘束されないことを意味します。消費者は、虚偽の膨らんだ請求を行う医療割引計画に問題がありました。この問題は十分に一般的になっており、州議会の全国会議によれば、25州が2010年3月時点で割引計画の活動を規制するために法律を可決し始めました。消費者アラートの発行など、さらに6つの州が計画に対して他の種類の措置を講じています。

   請求書の支払い

   • ヘルスケア割引計画は技術的には保険ではないため、プランメンバーは、提供される医療サービスの全費用を支払うことが期待されています。ほとんどのプロバイダーは、他の取り決めが事前に作成されていない限り、当時のサービスで支払いが行われると予想しています。一部のヘルスケアサービスは、割引プランでのみ最小限に割引されますが、他のサービスはまったく割引されていません。従来の健康保険とは異なり、医療割引プログラムは医療費の割合を支払いません。一部のサービスは、ヘルスケア割引プランで割引価格で提供される場合がありますが、プランメンバーは、従来の保険プランよりも多くのサービスに対して最終的に多く支払うことができます。