カリフォルニア州のハイリスク層向け健康保険の選択肢

カリフォルニア州で高リスク（既往症がある）とみなされる人々は、健康保険に加入するために主に2つの選択肢があります。州が運営する「大リスク医療保険プログラム（Major Risk Medical Insurance Program）」と、2010年夏に開始された連邦政府のハイリスクプールです。

1. 選択肢の概要

• 連邦ハイリスクプール：米国市民または合法的な移民で、既往症があり、過去6か月間保険未加入の場合に加入可能。カリフォルニア在住である必要はありません。
• 州の大リスク医療保険プログラム：カリフォルニア在住者限定。過去1年間に民間保険を購入できなかったことの証明が必要です。

2. 保険の適用範囲

• 連邦プランは既往症を制限なくカバーします。
• 州のプランは2種類あり、いずれも既往症に対して3か月の待機期間があります。1つのプランは加入後3か月間はまったく給付がありません。

3. 費用負担

• 連邦プラン（2010年8月時点）：費用負担上限は給付額の35％。自己負担上限は個人で5,950ドル、家族で11,900ドルです。
• 州プラン：費用負担上限は60％と高めですが、自己負担上限は個人で年間2,500ドル、世帯で4,000ドルと低めです。

まとめ

カリフォルニア州のハイリスク層は、連邦プールと州プログラムのどちらか、あるいは両方を比較検討して自分に適した保険を選ぶことが重要です。