子ども向けの手頃な健康保険ガイド

2009年のカイザー・ファミリー財団と健康研究・教育信託の報告によると、1999年から2009年の10年間で健康保険料は131％上昇し、同期間の世帯所得はわずか38％の伸びにとどまりました。この保険料の高騰により、多くの家族が自分や子どもの医療保険を確保するのが困難になっています。幸い、医療保険改革法（ACA）の規定や、低所得者向けの公的保険制度のおかげで、子どもに適した低価格の保険を見つけやすくなっています。

民間健康保険

• 勤務先で保険に加入している場合、子どもを同じプランに追加できますが、保険料の一部を負担する必要があります。保険料が負担できない、あるいは雇用主を通じた保険がない場合は、保障内容が限定された民間保険を比較的安価に選ぶことができます。2010年のACAにより、既往症がある子どもでも保険加入が拒否されることはありません。

考慮すべき点

• 最も安価なプランを選べば保険料は抑えられますが、自己負担額（免責額、コインシュアランス、診療費の自己負担）も高くなる傾向があります。ただし、法律で全加入者に対し予防医療は無料で提供されることが義務付けられています。子ども向けの対象には、定期健診、予防接種、聴力検査、血圧測定などが含まれます。

公的保険の選択肢

• 連邦政府は世帯人数、所得、資産、健康状態に応じて低所得世帯に医療給付を提供しています。所得が極めて低い世帯の子どもはメディケイドの対象となり、提携医療機関で無料の医療サービスを受けられます。所得がメディケイドの基準を超える場合は、子ども健康保険プログラム（CHIP）に加入でき、19歳未満の子どもに対し無料または低額で包括的な医療給付が行われます。メディケイドとCHIPは連邦制度ですが、運営は各州が担当し、資格要件や手続きは州ごとに異なります。詳細は各州の保健福祉局にお問い合わせください。

成人した子どもへの保険適用

• ACAにより、19歳以上の成人した子どもでも高額な民間保険に加入させる必要はありません。以前は19〜21歳、または大学卒業後に保険の対象外となることがありましたが、現在は26歳になるまで親の保険に扶養家族として残すことが可能です。年齢に関わらず、大学在学・結婚・同居の有無は問われません。また、成人扶養者に対して保険会社が保険料を上げることは禁じられているため、子どもを扶養に入れたまま保険料を抑えることができます。