メディケアの拒否の決定を上訴する方法

2008年の米国保健協会の国民保健保険会社の報告書によると、メディケアは2008年の請求の7％未満を拒否しました。ニューヨーク州のホスピス緩和ケア協会が提供した記事によると、メディケアは請求の13％を拒否した2003年以来改善されています。メディケアの請求を提出すると、拒否される可能性があります。あなたの権利を保護し、正しい決定が下されることを保証するために、メディケアアピールプロセスが実施されています。

手順

1. • 1

     医師と医療提供者に連絡してください。メディケアの公式政府のウェブサイトによると、医師と医療提供者に「あなたのケースを助けるかもしれない」情報を提供するよう依頼する必要があります。あなたのケースに役立つかもしれない項目には、医学的意見の手紙、請求書、医療記録が含まれます。

   • 2

     誰かにあなたの魅力を助けてもらうことを検討してください。ニュージャージー州の法律サービスによると、メディケアの受給者は「誰かに彼らを助けてもらう権利があります」。家族、友人、医師、弁護士、またはプロセスを通じてあなたを助けることができると思われる他の人を任命することができます。フォームCMS-1696に記入して、あなたを助けるために代表者を任命します。

   • 3

     CMS-20027を完了してファイル、メディケア再構成要求フォーム。このフォームは、控訴プロセスの最初のステップを開始します。このフォームは、請求決定を受けた日から120日以内に提出する必要があります。あなたが決意に反対する理由をリストする必要があります。魅力を裏付ける証拠がある場合は、証拠のコピーをフォームに添付してください。

   • 4

     CMS-20033を完了してファイル、メディケア再検討要求フォーム。これは、控訴プロセスの2番目のステップです。再決定が支持された場合、再考を求めることができます。これは、再決定日から180日以内に提出する必要があります。再考フォームは、再和解フォームを反映しています。

   • 5

     CMS-20034A/Bの完了およびファイルフォーム、行政法裁判官（ALJ）によるメディケア聴聞の要請。 ALJの請求には、少なくとも100ドルが問題になっている必要があります（2010年現在）。リクエストは、再検討の決定から60日以内に行う必要があります。控訴の最初の2つのレベルからの報告や声明を含む書面による証拠は、裁判所に提出する必要があります。

   • 6

     メディケアアピール評議会の控訴フォームであるDAB-101を完全にファイルします。これは、アピールプロセスの4番目のレベルです。この要求は、行政法裁判官の決定の60日以内に行われなければなりません。この聴聞会で、メディケア控訴評議会（MAC）は、行政法聴聞会からのすべての証拠と転写を考慮します。 MACは、行政法聴聞の決定を採用したり、何らかの方法で修正するか、再検討のために行政法裁判官に送り返すことがあります。

   • 7

     決定を、受益者が主要な事業所を持っている地区の連邦地方裁判所に控訴します。この要求は、MACの決定から60日以内に行う必要があります。問題には少なくとも1,050ドルが必要です（2010年12月現在）。このレベルで新しい証拠を提示することはできません。