従業員はCOBRA保険の選択を変更できますか？

COBRA保険の概要

従業員が退職や労働時間の削減で健康保険を失った場合、連邦法で定められたCOBRA（Consolidated Omnibus Budget Reconciliation Act）制度を利用して、現在加入している健康保険を一定期間継続できます。従業員数が20名以上の事業主は、従業員が希望すればCOBRAでの継続を提供する義務があります。保険料は、雇用者負担分と従業員負担分を合わせた全額に加えて、月額の管理手数料を支払う必要があります。継続期間は最長で18か月（障害がある場合は延長可）です。

最初の選択期間

保険喪失日または選択通知書が届いた日から60日以内に、COBRA継続の意思表示を行う必要があります。最初に選択を放棄した場合でも、60日以内であれば放棄を撤回し、継続を選択できます。最初の選択期間が過ぎると、特定の資格事由が発生しない限り、保険内容の変更はできません。資格事由が生じた場合、事由の種類に応じて30日から60日以内にプラン管理者へ変更の通知を行います。

選択内容の変更が可能な事由

• 被保険者が障害状態となった場合：障害判定後60日以内に管理者へ通知すれば、延長期間は最大29か月となります。
• 被保険者の死亡や離婚が生じた場合：配偶者は60日以内に通知し、最大36か月まで単独で継続できます。
• 扶養家族が扶養資格を失った場合：同様に60日以内に通知すれば、最大36か月間保険を継続できます。

保険の終了条件

COBRAの継続は、法定の18か月（障害等で延長した場合は最大36か月）を経過した時点、または以下の事由が発生したときに終了します。

• 保険料の未払い
• 個人プランや新たな団体保険に加入したこと

新しい保険が既往症を除外する場合でも、COBRAを継続できるケースがあります。