シニア向けメディケア保険の概要と利用方法

年齢が上がるにつれて医療費は予算の大きな割合を占めるようになります。米国政府は65歳以上の高齢者を対象に、医療費の負担を軽減するための公的保険制度「メディケア」を提供しています。

メディケアへの加入

65歳になると自動的にメディケアの受給資格が得られます。加入手続きは不要で、誕生日の約3か月前にメディケアカードが郵送されます。カードの有効日は、65歳になる月の初日からです。これにより、実際に65歳になる前日からでも保険が適用されます。

メディケアとメディケア・アドバンテージ

メディケアの受給資格がある高齢者には、2つの選択肢があります。

• 政府が直接提供する「オリジナルメディケア」
• 民間保険会社が提供する「メディケア・アドバンテージ」プラン

メディケア・アドバンテージは、政府の厳格な規制の下で運営され、必要な給付が確実に受けられ、過剰な保険料を支払うリスクが低減されています。

メディギャップ（Medigap）

オリジナルメディケアだけでは、入院や診療の基本的な給付しかカバーされません。そのため、カバーされない費用（処方薬や自己負担金など）を補うために、追加の補足保険「メディギャップ」への加入が推奨されます。メディケア・アドバンテージは比較的包括的ですが、オリジナルメディケアを選択した場合はメディギャップが重要な役割を果たします。

医療サービスの利用手順

メディケアに加入したら、医療機関でサービスを受ける際にメディケアカードを提示します。医療提供者はカード情報を確認し、必要な請求手続きを代行します。利用者が直接メディケアに請求書を送る必要はありません。診療後には、メディケアが支払った金額と利用者が負担すべき金額が記載された明細が届きます。