さまざまな種類のグループヘルスプラン

健康上の利点は、1940年代に初めて米国に導入されました。保険会社は、それ以来、さまざまな補償プランを提供しています。しかし、通常、雇用主または家族が提供するグループ保険は、多くの場合、最も安価な補償です。雇用主は、従業員に補償額の一部またはすべてを支払います。提供されるグループの健康計画にはいくつかの種類があります。そして、各タイプの計画には利点と欠点があります。

1. 補償補償

   • 補償、またはサービス料金は、保険会社の外に住んでいる個人の主要な補償ネットワーク、通常は農村部の個人向けです。保険会社は、多くの場合、特定の医師または病院を概説し、カバレッジネットワークと呼ばれるものの対象となります。補償保険プランを選択した人は、これらのネットワークがアクセスできないと感じるかもしれません。これらの計画はまれですが、それでも存在します。補償計画では、被保険者は彼または彼女が選択した医師を訪問することができます。保険会社は、控除可能なものに基づいて、補償のために設定額を支払います。被保険者は、すべての医療費を追跡し、払い戻しのために保険会社に送る必要があります。

   健康保守組織（HMO）

   • ヘルスメンテナンス組織またはHMOに参加する場合、個人またはグループは、プレミアムと呼ばれる固定月額費用を支払います。その後、個々の患者はネットワークから医師を選択して、プライマリケアマネージャーになります。この医師は、患者の一般的なケアと、専門的な健康上の懸念の紹介を行う責任があります。 HMOは、患者が共同支払いと呼ばれるサービスに対して低い支払いを支払った後、補償エリア内のほとんどの医療費をカバーしています。 HMOはプロバイダーのネットワークでのみサービスをカバーしているため、承認されていない医師や病院で医療処置をカバーしないことを意味します。

   優先プロバイダー組織（PPO）

   • 優先プロバイダー組織（PPO）はHMOに似ています。これは、個人が補償範囲にプレミアムを支払うからです。ヘルスケア会社は、プロバイダーの管理されたネットワークの下で運営されています。しかし、患者は一次カバレッジのために1人の医師を選ぶ必要はありません。彼らは、カバレッジネットワーク内の医師と予約することができます。そして、患者がネットワークの外で医師の診察を望んでいる場合、彼らはおそらくサービスに対してより高い共同支払いを支払う必要があります。 PPOは、治療においてより多くの自由を提供します。

   ポイントオブサービスプラン（POS）

   • ポイントオブサービスプランは、HMOとPPOの組み合わせです。 PPOの自由とHMOの低コストを組み合わせています。そして、彼らは、より低いコストで、カバレッジは限られているという考えの下で動作します。しかし、より高いコストでは、より多様なカバレッジオプションがあります。 POSでは、患者はプライマリ医師に紹介を求めるか、わずかに高いコストで自分自身を紹介することができます。

   高い控除可能な健康計画

   • ワシントンポストによると、会社は包括的な保険プランよりもはるかに少ないため、控除可能な健康保険プランが雇用主にますます人気があります。控除可能な高い健康計画には低いプレミアムが必要ですが、控除可能な高さが必要です。彼らは通常、めったに医者を訪問する人々によって好まれます。ほとんどのプランには、医療緊急事態やその他の健康関連費用のために、被保険者が無税でお金を節約できる健康貯蓄口座（HSA）が含まれます。従業員が計画が作成された仕事で働いていなくても、お金は引き続き利用可能です。