健康保険の規則

The New York Timesによると、2009年のヘルスケアは2.5兆ドルに達しました。これは、米国経済の17％以上を占める数です。ヘルスケア業界は経済の大部分を占めているため、政府がそれを規制し、おそらく健康保険会社自身に最も多くのルールを実施しているのも不思議ではありません。

1. 雇用主とグループプラン

   • 健康保険の移植性と説明責任法、またはHIPAAの下で、従業員の健康補償を提供するために使用する雇用主と保険会社は、既存の健康状態の従業員を差別することはできません。保険の申請前の6か月間に医師によって治療、検査、または診断されなかった健康状態の従業員は、保険の受け入れと既存の状態の完全な補償を受け取る必要があります。従業員が過去6か月間に既存の状態の医師の診察を受けた場合、健康保険会社は依然として従業員に補償を提供する必要がありますが、最大18か月間既存の状態の利益を除外できます。

   健康保険会社

   • 2010年の手ごろな価格のケア法の通過は、アメリカの健康保険プロバイダーに直接影響する一連の規則と変更を実施しました。 2010年9月の時点で、健康保険プロバイダーは、既存の状態の子供に補償を発行することはできません。さらに、26歳未満の大人の子供の親は、大人の子供の経済的依存または独立性、婚status状況、および大人の子供が大学に在籍する学生であるかどうかに関係なく、子供を健康保険に加えることができます。さらに、すべての健康保険プランには、保険契約者に無料で、日常的な予防接種や検査などの予防ケアの補償を含める必要があります。高齢の被保険者の場合、これは無料のマンモグラムと結腸癌のスクリーニングを意味する可能性があります。

   プライバシー

   • HIPAAの法律には、米国保健福祉省の下で公民権局が執行するプライバシー法が含まれています。法律では、健康保険会社と医療提供者が保険契約者と患者の健康情報プライバシーを保護することを義務付けています。健康保険会社と介護者は、個人の過去、現在、または将来の精神的および身体的健康に関する情報を共有することはできません。 HIPAAプライバシー規則に準拠していないと、米国司法省からの法的捜査と刑事訴追につながる可能性があります。

   将来の変更

   • 2014年までに、保険に年間制限または生涯上限を課すことはできません。同年、保険会社は、既存の条件に関係なく、すべてのアメリカ人に健康保険を付与する必要があります。追加の規定により、すべてのアメリカ人が健康保険に加入しているか、年間罰金を科すことが必須です。ただし、連邦政府の貧困レベルの100〜400％を稼ぐ低中所得世帯は、民間の健康保険料の費用を支払うために連邦税額控除を請求できます。