メディケアでカバーされる手術と費用の概要

メディケアは高齢者や障害を持つ若年者に医療保険を提供し、パートA・B・C（メディケア・アドバンテージ）に分かれています。手術に関しては入院・外来の両方でカバーされますが、自己負担額や対象範囲はパートごとに異なります。

メディケアパートA（入院保険）

パートAは入院が必要な手術を含む入院医療をカバーします。病院での部屋代や食事代はパートAが支払いますが、外科医や麻酔科医など医師のサービスは通常パートBでカバーされ、承認された費用の20％を患者が負担します。入院時の自己負担金（コペイ）に加えて、この医師費用がかかります。

パートBは外来医療を対象とし、病院や外来手術センター、診療所で行われる外来手術をカバーします。通常、承認された費用の20％を患者が支払います。

パートBは入院・外来の手術に必要な一部のドレッシングや医療用品を支払いますが、外来で使用するすべての用品が対象になるわけではありません。外来での創傷や切開部の局所薬はパートDでカバーされます。

緊急でないケースでは、パートBが資格のある外科医からのセカンドオピニオン費用を支払います。場合によってはサードオピニオンもカバーされますが、事前に電話番号 800‑633‑4227 へ確認し、予期せぬ請求を防ぎましょう。

一部の受給者は従来のパートA・B・Dに代えて、メディケア・アドバンテージ（パートC）に加入します。プランは複数あり、すべてが手術をカバーしますが、具体的な範囲はプランごとに異なります。詳細は保険カードの電話番号や加入手引きを確認してください。

非緊急の手術を受ける前に、必ずメディケアまたは加入しているパートCプランにカバー範囲を確認しましょう。事前確認がないと、回復後に高額な請求が発生する恐れがあります。