HMOプランのリスト

HMOSとして一般的に知られている健康維持団体は、医療提供者のネットワークと治療コストを交渉し、通常、メンバーにネットワーク内の医師や施設を訪問する必要があります。 HMOは、雇用主や個人から入手できます。プランは、モデルの種類やその他の要因に基づいて異なります。

1. 独立した実践協会

   • 個々の民間医師は、医師とHMOの間の仲介者として機能する独立した実践協会、またはIPAと契約する場合があります。 IPAはHMO組織と契約し、医師はIPAのメンバーの世話をするために患者ごとにプリセット額または一般的な料金を受け取ります。これはオープンパネルモデルとも呼ばれます。なぜなら、医師は自分のオフィスを保持し、HMOに所属していない患者を見ることができるため、

   スタッフモデル

   • 医師がHMOのために直接働くとき、彼らはスタッフモデルの一部です。これは、HMO組織によって直接支払われ、HMOの建物にオフィスがある可能性が高いことを意味します。これは、閉じたパネルHMOと見なされます。これは、医師が提携HMOプログラムに属している患者のみを見ることができるためです。

   グループモデル

   • IPAモデルと同様に、グループモデルHMOの医師は独立した従業員です。グループモデルでは、医師はHMOと独自の契約を結び、扱うすべてのHMOプログラムメンバーに対して交渉料金を獲得します。 IPAモデルとは異なり、グループはお金がグループメンバーにどのように分配されるかを決定します。また、閉じたパネルモデルでもあります。ただし、グループモデルでは、スタッフモデルとは異なり、医師は医療スタッフや他の従業員を監督しています。

   ネットワークモデル

   • ネットワークモデル、または混合モデルは、複数のタイプのモデルをその計画に組み合わせています。たとえば、ネットワークモデルHMOは、スタッフモデルを通じて患者のケアを提供し、IPAから医師を選択するオプションを提供する場合があります。これは、HMOグループで一般的です。これは、より多くの患者の選択を可能にするためです。