健康保険詐欺とは何ですか？

米国では、毎年2兆ドル以上がヘルスケアに費やされています。 National Health Care Anti-Fraud Association（NHCAA）は、毎年約600億ドルのヘルスケアに費やされているものが詐欺に失われると推定しています。

1. メンバー詐欺

   • 被保険者が保険会社または医療提供者に虚偽の情報を提供する場合、メンバーの詐欺はコミットされます。いくつかの例には、虚偽の医療請求の提出、既存の条件または処方薬詐欺を隠すことが含まれます。

   プロバイダー詐欺

   • プロバイダーの詐欺は、偽の保険会社、非倫理的な請求慣行、または経済的利益のための非必須医療処置の実施を含むことができます。

   警告

   • 健康保険詐欺を通じて毎年540億ドル以上が盗まれています。これらのほとんどには、患者の識別と保険情報を盗むことが含まれます。

   罰

   • 1996年、議会は健康保険詐欺を、刑務所で最大10年の罰と罰金を科して刑事犯罪にしました。

   予防/解決策

   • 保険契約、福利厚生の説明、その他の文書など、保険会社からのすべての通信をお読みください。プロバイダーに連絡し、年次料金のリストをリクエストして、何も異常なものではないことを確認してください。