低保険料

HMOの保険料は、民間保険の従来型プランに比べて一般的に安価です。雇用主が加入者一人あたりの固定料金を支払い、従業員は給与天引きで負担することが多いです。場合によっては雇用主が全額負担し、福利厚生として提供されることもあります。

少額自己負担（コペイ）

HMOでは、患者は高額な免責金額（デダクティブ）ではなく、診療ごとの少額のコペイを支払います。通常、外来受診は約15ドル程度で、入院や外来治療のコペイも他のプランに比べて低く設定されています。処方薬の自己負担も低く、特に高齢者や常用薬が必要な方にとって魅力的です。

健康増進プログラム

HMOは医療費削減の観点から、ジム利用や定期健診といった健康維持プログラムを提供・補助します。これにより患者の健康状態が改善され、長期的な医療費の抑制につながります。

医師選択の制限

HMOは提携医師・専門医のネットワークを構築し、患者はその中から診療を受ける必要があります。ネットワークは広いものの全ての医師が含まれるわけではなく、長年かかりつけにしていた医師を利用できない場合があります。また、専門医や救急外来の受診は原則としてかかりつけ医からの紹介が必要で、自己判断で受診できません。医師には治療費抑制のインセンティブが付与され、追加治療の承認を求められることがあります。

プライバシーの懸念

HMOのスタッフは診療の効率化や医師の遵守状況を確認するため、患者の医療記録にアクセスできる場合があります。そのため、医師と患者の間だけの守秘義務が緩み、敏感な疾患や慢性疾患を抱える患者はプライバシーが侵害されるリスクを感じることがあります。