HMOの長所と短所は何ですか？

ヘルスメンテナンス組織は、スパイラルヘルスケアコストを制御するために設計された厳格なガイドラインの下で運営されています。彼らは、医師が何をするか、そうでないかもしれないことを綴る計画、コンプライアンスを確保するためにさまざまな種類の治療と監視を追求する手順を提供します。結果として費用は一般に低く、参加者が受け入れなければならない制限が付随する

1. 緩和されないプレミアム

   • HMOプレミアムは通常、民間保険会社の従来の計画よりも安価です。これは、主要な利点の1つを表しています。雇用主は、登録されている参加者ごとに固定料金を支払い、従業員は給与控除を通じてこの費用をカバーすることがよくあります。雇用主は、このコストを吸収し、従業員の福利厚生として健康保険を提供することを選択することもできます。

   Co-Pays

   • HMOの下では、患者は控除可能ではなく、共同支払いの責任を負います。通常、コストは最小限で、通常、オフィス訪問ごとに平均15ドルです。さらなる治療が必要な場合、病院の滞在と外来患者のケアのための共同支払いは、他の計画よりも大幅に低くなります。患者の書類の要件は最小限であり、通常、必要なのはカードを表示することだけです。処方のコストも非常に低いため、これらの計画は高齢者や定期的な薬を必要とする人にとって特に魅力的です。

   健康プログラム

   • 実際の医師と病院の訪問を超えて、HMOは、ジムのメンバーシップや定期的な検査など、健康を維持するために設計されたプログラムに貢献する、または完全に支払うことの相互に有益な側面を認識しています。これは、患者をより健康に保ち、潜在的な問題をより早く捕まえながら、彼らを多額のコストを節約できるため、良いビジネスと道徳的な意味を持ちます。

   限られた選択

   • HMOは、患者が行かなければならない参加している医師と専門家のリストを維持しています。これらは非常に大きくなる可能性がありますが、包括的ではないため、長年の医師を放棄することを余儀なくされる可能性があります。患者はまだそれらの医師に行くことを選択できますが、彼らはオフィス訪問の費用と関連するフォローアップの責任を負います。 HMOの下では、患者は自分で行くことを選択できないため、医師は最初に専門家または緊急ルームの治療について患者を紹介する必要があります。また、これらの計画は、そのようなケアを制限するために医師に経済的インセンティブを提供し、さらなる治療を提案する前に許可を求めなければなりません。

   プライバシーの欠如

   • HMOの従業員は、効率と医師のコンプライアンスを確保するために、意志で患者の記録を確認することができます。病歴はもはや医師と患者の特権の唯一の領域ではないため、敏感または再発の病状を持つ参加者が関係するかもしれません。