組織のヘルスケア保険選定で考慮すべき重要ポイント

ヘルスケア改革法の影響

オバマ大統領が署名した「患者保護と医療費負担適正化法（ACA）」に基づき、全企業は新しい医療改革法を遵守する必要があります。一部の企業はコスト上昇を懸念していますが、実際の影響は今後数年で明らかになるでしょう。

従業員30人以上で保険未加入のフルタイム従業員がいる場合、30人を超える未加入者1人につき最大2,000ドルの罰金が課される可能性があります。

しかし、同法はすべての規模の事業者に対し税額控除を認めています。小規模事業者でも、保険料支出1ドルにつき35％のクレジットが受けられます。

健康な労働力は生産性向上、欠勤削減、医療費削減に大きく寄与します。予防医療やウェルネスケアの導入効果を見逃さないことが重要です。

例として、Center for Value Based Health ManagementがPitney Bowesと提携し、2002〜2004年に実施した調査では、喘息患者の入院率が38％減少し、糖尿病患者の直接医療費が6％削減、障害日数が50％減少しました。

保険プランを評価する際は、検診、予防接種、体重減少割引、糖尿病・高血圧などのリスク要因低減インセンティブの有無を確認しましょう。

大企業は、ヘルス保険戦略を策定する専任タスクフォースを設置すべきです。メンバーは人事、財務、業務、組合代表（該当する場合）を含め、過去3〜5年の保険提供者、コスト、リスクを総合的に分析します。

また、医療トレンド、雇用・退職予測、従業員の人口統計、心血管疾患や糖尿病などの高頻度疾患の発生状況も把握します。

得られた知見を基に最終報告書を作成し、経営層の承認を得たうえで、保険会社に対する提案依頼（RFP）を発行します。