組織のヘルスケア保険を購入する際に考慮すべき要因

給与の横にある保険は、会社が持つ最大の従業員関連の支出です。補償範囲のコストに加えて、これらの支出に重要な役割を果たす他の要因は、計画管理、組合および政府の要件、従業員の補償範囲の変化、および企業の成長です。計画と意思決定能力の能力は、健康保険プロバイダーにアカウントを授与する前に、これらの問題を深く議論する必要があります。

1. 健康改革法の影響

   • すべての企業は、オバマ大統領が「患者保護と手頃な価格のケア法」として法律に署名した新しいヘルスケア改革法に準拠する必要があります。 一部の企業は、コストのエスカレーションを恐れています。 それが起こるかどうか、そしてどの程度まで、今後数年で展開するか。

     企業に30人以上の無保険のフルタイム従業員がいる場合、30を超える追加の無保険の従業員ごとに最大2,000ドルのペナルティを受けることができます。

     ただし、この法律は、あらゆる規模の企業に対して税額控除を許可しています。中小企業は特に大ヒットすると考える人もいますが、実際には、プレミアムコストに費やされる1ドルごとに35％のクレジットを受け取ります。

   従業員のウェルネスプログラム

   • 健康な労働力は、労働者の生産性、欠勤、および治療および薬物の医学的関連コストに劇的な影響を与えます。組織は、予防とウェルネスのケアがコストの削減に与える劇的な影響を認識する必要があります。

     たとえば、価値ベースの健康管理センターは、Pitney Bowesとその医療提供者と協力して、2002年から2004年までの調査を実施しました。ウェルネス教育プログラムを組み込むことにより、同社は喘息の従業員の病院入院で38％の減少、糖尿病の労働者の直接医療費の6％減少、糖尿病患者の障害日の50％の減少を経験しました。

     保険の補償戦略を検討し、補償範囲のために企業をレビューする際に、試験、ショット、減量の割引、および健康リスクの要因を軽減したり、糖尿病や高血圧などの状態を安定させるインセンティブに関して提供するメリットに細心の注意を払ってください。

   健康保険戦略の開発

   • 大規模な組織が健康保険戦略を開発するために特に内部タスクフォースを割り当てることが重要です。このタスクフォースのメンバーは、人事、財務、運営、および組合代表（該当する場合）について主要な説明責任を負う必要があります。チームは、過去3〜5年間の過去の医療保険プロバイダー、現在のステータス、コスト、リスク分析の包括的な概要を開発する必要があります。また、特定可能なヘルスケアの傾向、雇用および退職予測、労働力の人口統計概要を調べ、従業員が経験する病状の高い発生（心血管治療、糖尿病など）を特定する必要があります。

     FTHESEの調査結果に基づいて、チームは執行承認に関する推奨事項を含む最終レポートを準備し、将来の保険会社に提案要求（RFP）を広めることができます。