テネシー州の健康保険オプションの現状

テネシー州の住民は、主に4つの健康保険オプションがあります。雇用主が提供する団体保険、個人で加入できる民間保険、連邦政府が運営するメディケア、そして州が実施しているメディケイドプログラム「TennCare」です。いずれも所得や年齢、障害の有無、雇用状況などの条件が設定されており、保障内容や保険料は加入者や提供者により大きく異なります。

雇用主提供の保険

雇用主提供の健康保険は、文字通り雇用主が保険料の一部または全額を負担し、従業員に対して健康保険を提供する制度です。企業は複数のプランを提示することもあれば、1つのプランだけを提供することもあります。保険料を従業員が負担する場合は、給与から天引きされます。

非高齢者（65歳未満）人口の約54％にあたる284万8000人（2009年時点）が雇用主提供の保険に加入していました（Kaiser Family Foundation）。2010年に施行された患者保護・医療保険改革法（ACA）では、従業員数が200人を超える企業は、2013年3月1日以降、全従業員を団体保険に自動的に加入させることが義務付けられました。

個人向け健康保険

多くの保険会社は、雇用主向けに提供している商品と同様の個人向けプランも販売しています。個人保険は加入手続きが直接保険会社と行われ、保険料は全額加入者が毎月支払います。保険料は団体保険に比べて高くなることが多く、2014年のACA全面施行前は既往症があると加入を拒否されるケースもありました。

2009年時点でテネシー州の非高齢者人口の約6％、29万7600人が個人保険に加入していました（Kaiser Family Foundation）。主な保険会社にはBlue Cross Blue Shield、UnitedHealth、Aetna、Celtic、IHCグループなどがあります。

メディケア

メディケアは連邦政府が運営する公的医療保険で、主に65歳以上の高齢者や一定の障害を持つ人が対象です。パートA（入院保険）は社会保障給付を受けている場合は無料で受けられ、パートB（医療保険）やパートC（メディケア・アドバンテージ）、パートD（処方薬保険）は所得や状況に応じて保険料が必要です。末期腎不全や永続的な障害が認められる場合も対象となります。詳細はmedicare.govをご参照ください。

TennCare（テネシー州メディケイド）

TennCareはテネシー州が実施するメディケイド（低所得者向け医療保険）プログラムです。連邦と州が共同で資金を拠出し、低所得者や無保険者に医療サービスを提供します。公式サイトによれば、約120万人が加入しており、2009年の貧困ライン以下の人口（約131万2400人）の大多数が対象です。

しかし、2010年には連邦の補足保障（SSI）受給者約10万人がプログラムから除外されました。TennCareは12のカバレッジグループを設け、特に子ども向けの保障が充実しています。加入手続きは州の人間サービス局（Department of Human Services）が担当しています。