PPOは健康保険の略ですか？

PPOは、優先プロバイダー組織の頭字語です。 PPOは、マネージドヘルスケアプランの一種であり、固定された毎月のプレミアムと引き換えにメンバーを計画するためにサービスの資金調達と提供を処理するシステムです。ヘルスケアは管理されており、したがってやや制限されていますが、プロバイダーの選択に関しては、計画メンバーには依然としてある程度の自由が与えられます。

1. 関数

   • PPOは、健康研究およびヘルスケア技術に関する国立医学図書館の国立情報センターによると、契約された病院と医師ネットワークを作成する医師で構成されています。 PPOのプロバイダーは、迅速な請求の支払いと引き換えに、割引料金でメンバーにヘルスケアサービスを提供しています。プランメンバーは、PPOまたはネットワーク外の医療提供者のいずれかを使用する機会がありますが、金銭的なインセンティブはPPOプロバイダーの使用を奨励しています。

   機能

   • Inc. Magazineによると、PPOは、協力してコストを維持するための事前に決められた計画に同意した協力病院と医師を利用するために保険をかけている。 PPOカバレッジにより、被保険者は契約プロバイダーのリストを使用することに同意します。被保険者は、PPOのメンバーではない医師または専門家に診てもらうことができますが、非会員の請求書とPPOの割引率の間に差は支払わなければなりません。医師がPPO割引料金を受け入れたとしても、医師はメンバーではないため、保険付きの支払いを追加する可能性があります。

   例

   • American Heart Associationによると、被保険者がPPO計画の下でネットワーク内の医師に会うことを選択した場合、この人はわずかな控除または共同支払いしか持っていない可能性があります。同じ人がネットワーク外の医師に会うことを選択した場合、患者は法案全体の最大50％を支払わなければならない場合があります。

   利点

   • PPOは、共保険と控除額を排除または削減します。 Kiplingerによると、被保険者が承認されたプロバイダーのリストを使用している限り、参加することは、お金を節約するのに役立ちます。他のマネージドケアプランとは異なり、PPOメンバーは通常、専門家に会うために紹介を必要としません。 PPOは、ゲートキーパーとしても知られるプライマリケア医（PCP）も必要としません。健康維持団体（HMO）などの他のマネージドケアプランでは、PCPが被保険者のヘルスケアのすべての側面を承認、手配、提供、調整します。

   短所

   • Kiplingerは、被保険者が本拠地の外にある専門家や施設を使用したい場合、PPOがこの決定を複雑にする可能性があると指摘しています。 PPOを検討するときは、PPOが別の町で負傷または病気になった場合はペナルティなしで補償を提供するかどうかを確認してください。