自己保険の健康計画の種類

自己保険のグループの健康計画を持っている企業で働いている場合、雇用主はあなたの医療給付を提供する財政的リスクを引き受けました。言い換えれば、雇用主は、保険会社に設定された保険料を支払う代わりに、請求が提出されるたびに支払います。自己保険計画を選択する雇用主は、しばしば医療費を賄うために信託基金を確保しています。

1. リスク保持グループ

   • リスク保持グループは、所有者が管理する自己保険プランであり、その故郷によって認可されています。リスク保持グループがライセンスされると、すべての州のメンバーに保険をかけることができます。リスク保持グループは、リスク保持グループが全国的に運用できるようにする連邦法である責任リスク保持法に該当します。

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   捕虜保険会社

   • キャプティブ保険会社は、親グループからリスクを賄い、時にはグループの顧客のリスクを保証します。これは会社の従業員になります。捕虜保険会社は、サードパーティの保険会社が行ったであろう利益を維持するために使用されます。

   停止損失

   • 雇用主はストップロス保険を購入する場合があります。これは、一定の金額を超える請求を払い戻します。ストップロスキャリアと雇用主の間には保険契約が存在しますが、これは健康保険ではありません。雇用主は、自己保険の健康計画に基づく責任を制限するためにストップロスの補償を購入します。

   特異的および集計

   • 請求が雇用主が選択した財務制限に達すると、特定のストップロスカバレッジが開始されます。その後、このタイプのポリシーは、従業員ごとの生涯限界まで請求されます。

     集約されたストップロスカバレッジとは、グループ全体の健康請求が雇用主が選択した設定制限に達すると、ストップロスが開始されることを意味します。