マネージドヘルスケアの利点と短所

マネージドヘルスケアは、主にコストを制御するために設計されました。マネージドケアは、すべての医療提供者とその患者のネットワークを作成します。マネージドケアは、「降伏」の概念に基づいています。つまり、マネージドケアプランのメンバーの数に比べて、ネットワーク内のすべてのプロバイダーにしこりが与えられます。計画に含まれるすべての医療提供者のネットワークは、保険プロバイダーによって監督され、監視されています。

1. コストの利点

   • マネージドケア患者は、ネットワークのリソース、能力、施設をすべてのメンバーに広めるのに役立つ大規模なネットワークの一部です。メンバーとして、あなたは1日24時間、週7日、医療へのアクセスを保証しています。マネージドケアプロバイダーはメンバーごとに一時金を支払うため、最初の合計とは何かを考えると、メンバーごとの年間ヘルスケアを配給する必要があります。その一時金を介して行くことは、一般に許可されていないか、少なくともカバーされていません。これは、コスト、共同支払い、治療の問題が事前に綴られ、財務計画が本当の可能性になることを意味します。

   リスクの利点

   • コストをさらに厳しく制御するために、マネージドケアプログラムは、多くの場合、システム内のすべてのプロバイダーに医療のリスクを広めます。これは、医療提供者が患者を可能な限り健康に保つための組み込みのインセンティブを持っていることを意味します。特定の年に持つことができるケアの量は事前に計画されているため、患者は自分のヘルスケアとライフスタイルに対してより多くの責任を負わなければなりません。しかし、最も重要なことは、保険プランに基づくすべての施設、専門家、およびプロバイダーが能力、倫理、責任、および結果について監視されているという事実によってリスクが最小化されることです。これは、システム内の医師がすでに非常に有能であると評価されていることを意味します。コストの過剰、医師の問題、病院の問題などの問題は、保険会社によって定期的に監視されています。これは、理想的には、管理されたケアがコスト、能力、結果に急激に目を向けることを意味します。

   選択不利益

   • マネージドケアシステムの主な問題は、選択の欠如です。マネージドケアプランには、システム内の専門家や病院の数は限られているため、従来の計画から管理された計画に切り替えると、医師を離れることにつながる可能性があります。治療オプションの選択肢も限られています。これは、マネージドケアシステム---事前に---は、それが何に支払うか、何がカバーされないかを述べているためです。これは、イノベーションまたは実験的な種類のケアを拒否する一種の「ルーチン」がシステムに組み込まれていることを意味します。

   治療不利益

   • プランを管理する保険プロバイダーは、健康上の問題と治療のあらゆる側面を把握しておく必要があります。機密性の問題に関係なく、保険会社に健康上の問題についてすべてを伝える必要があります。計画に参加している病院や医師は、あなたが扱われることが少ないほど利益を上げるため、各患者と多くの時間を費やすために取り外した組み込みの除去があるようです。ネットワークの専門家が特定の年に財政的割り当てを介して行く場合、それはお金と時間が失われます。