メディケアと長期障害者のケア
概要
メディケアは、65歳以上の米国民約4,000万人、特定の障害を持つ65歳未満の人、末期腎不全患者を対象とした政府運営の医療保険です。2010年には9百万以上が長期障害や慢性疾患のケアを必要とし、2020年までに1,200万人に増加すると予測されています。
長期介護
長期介護とは、障害者が日常生活（着替え、入浴、食事など）を送るために必要な支援サービスを指します。専門職以外が提供する場合は「介護（custodial care）」と呼ばれます。メディケアは、医療的に必要と認められ、専門職が提供し、患者が介護施設に入所している場合に限り、費用をカバーします。
施設
病院以外のスキルド・ナーシング・ファシリティ（SNF）は、重度の医療ケアとモニタリングが必要な患者向けです。中間ケア施設（ICF）は、長期的に医療が必要だが、SNFや病院ほど急性でない患者向けです。介護施設（CCF、レストホーム）は、医療介入が少ない人向けで、医療サービスは限定的です。メディケアは通常、SNF の費用はカバーしますが、ICF や CCF の費用は対象外です。
メディケアの種類
メディケアは4つのパートに分かれます。パートAは入院費用、パートBは医師診療と外来サービス、パートC（メディケア・アドバンテージ）はHMOsやPPOsを通じた民間保険、パートDは処方薬です。パートAは通常無料ですが、他のパートは月額保険料が必要です。
障害保険とメディケア
障害保険は社会保障局（SSDI）や民間保険会社が提供し、給付金は直接受給者に支払われます。医療費ではなく所得の喪失を補償するため、メディケアと併用が可能です。SSDI の給付額は受給者の収入と就労歴に基づきますが、メディケアはカバー対象の医療費全額を支払います。
メディケアへの加入
障害によりメディケアの対象となる場合、パートB（医師診療・外来）のカバーは、障害給付開始の前後3か月の期間に自動的に開始されます。同じ6か月間にパートD（処方薬）やメディケア・アドバンテージ・プランへの加入も選択できます。
メディケアプランの変更
長期障害者は毎年、11月15日から12月31日、または1月1日から3月31日のいずれかの期間にプラン変更が可能です。ただし、パートD の加入・脱退は11月～12月の期間に限られます。
その他のリソース
低所得・低資産の長期障害者は、州ごとに条件が異なるメディケイドの対象になることがあります。メディケイドはメディケアがカバーしない長期介護費用を支払うことが多いです。