メディケアと長期障害

メディケアは、65歳以上の65歳未満の65歳未満の4,000万人近くのアメリカ人の政府が運営する医療保険プロバイダーであり、特定の障害と末期腎疾患のある市民です。 （ソース2）2010年には、900万人以上のメディケア参加者が長期障害または慢性疾患のケアを必要とします。その数は2020年までに1200万に達すると予想されます。（ソース1）

1. 長期ケア

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     メディケアは長期障害ケアに制限を置きます

     長期ケアでは、障害患者に、ドレッシング、入浴、食事などの日常生活活動に必要なサポートサービスを提供します。 非専門家によって実行される場合、それは「監護権ケア」と呼ばれます。メディケアは、「医学的に必要な」とみなされない限り、これらのタイプの費用をカバーしません。ケアは専門家によって行われ、患者は看護施設の居住者です。 （ソース1）

   施設

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     メディケアは、継続的な医療と監視を提供するSNFをカバーします

     非病院ベースの熟練した看護施設（SNF）は、病気や障害が比較的高いレベルの医療と監視を必要とする人々のためのものです。 中間ケア施設（ICFS）は、医療処置の長期的な要件を持っているが、SNFまたは病院を必要とする患者ほど急性ではない状態を持っている人向けです。 「レストホーム」とも呼ばれる監護権療法施設（CCFS）は、より少ない医療を提供し、大規模な医療と介入を必要としない人向けです。メディケアは通常、SNF料金をカバーしますが、ICFまたはCCF料金はカバーしません。 （ソース3）

   メディケアの種類

   • メディケアには4種類のカバレッジがあります。パートAは病院の費用をカバーしています。パートBには、医師の訪問と患者サービスの出力が含まれます。パートC（メディケアアドバンテージとも呼ばれます）は、メディケアが承認した民間保険プロバイダーによってHMOおよびPPOを介して提供され、パートDは処方薬をカバーしています。パートAは通常無料ですが、他のすべての部品には通常、患者が支払う毎月のプレミアム料金があります。 （ソース6）

   障害保険とメディケア

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     メディケアはHeathcareプロバイダーに直接支払います

     障害保険は、社会保障局（SSDI）または民間保険会社を通じて連邦政府によって提供できます。 メディケアとは異なり、障害保険の支払いは、医療提供者ではなく、患者に直接送られます。それは医療ではなく収入の損失を保証します。したがって、SSDIとメディケアの両方から同時に給付を受け取ることができます。 SSDIのドルの給付金は、仕事の履歴に関係なく、すべての対象費用を支払うメディケアとは異なり、患者の収入と仕事履歴によって決定されます。 （ソース4）

   メディケアへの参加

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     メディケアには、患者のニーズを最もよく満たすためのオプションの計画があります

     障害のためにメディケアの資格を得る人の場合、メディケアパートB（医師の訪問と外来患者のケアの補償）に基づく補償は、社会保障障害の支払いを受けてから25か月後の3か月の期間に自動的に開始されます。患者には、同じ6か月間にメディケアパートD（処方薬の補償）またはメディケアアドバンテージプランに参加するオプションがあります。 （ソース4、19ページ）

   メディケアプランの変更

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     メディケアパートDはパープリプション薬をカバーしています

     メディケアの長期障害のある人は、毎年11月15日から12月31日まで、または1月1日から3月31日までの間にメディケアプランに変更を加えることができます。ただし、メディケアパートDは、11月から12月にかけて追加または削除することができます。 （ソース4、21ページ）

   その他のリソース

   • 収入とリソースが限られている長期障害のある人も、メディケイドの資格があるかもしれません。メディケイドの資格基準は州ごとに異なります。メディケイドはしばしば、メディケアがしない長期的なケアのために支払います。 （ソース4、32ページ）