メディケア・アドバンテージのメリットとは？

追加のベネフィット

多くのメディケア・アドバンテージ（MA）プランは、メディケア単体ではカバーされないサービスを提供します。たとえば、視覚・歯科ケアやジム会員割引などの健康・ウェルネス特典です。これらは通常自己負担になるため、MAプランに加入することで大幅な節約が期待できます。また、2011年以降、臨床研究に参加する受給者の費用負担を軽減する新ルールも導入されています。

処方薬カバレッジ

ほとんどのMAプランは、メディケア・パートDに相当する処方薬保険を含んでいます。メディケアに加入するときは罰則を避けるために薬剤プランを選択する必要がありますが、MAプランに加入すれば別途パートDプランを選ぶ必要がなくなる場合があります。プランごとに対象薬剤や自己負担額が異なるため、加入前に自分の服用薬がカバーされているか確認しましょう。

保険料の低減

MAプランは、メディケア・サプリメント（メディギャップ）と比べて月額保険料が低いことが多いです。メディギャップはパートA・Bでカバーされない費用や自己負担金の一部または全部を補填します。一方、MAプランは保険料が安価ですが、診療時の自己負担額は保険会社が定めます。診療回数が少ない方は、MAプランの方が総合的に費用を抑えられる可能性があります。

自己負担上限額

MAプランには年間の自己負担上限額が設定されており、コペイや免責額の合計が一定額を超えることはありません。重い病気や長期治療が必要な場合、元のメディケア（パートA・B）だけでは治療費の一部をずっと支払う必要がありますが、MAプランでは毎年の上限があるため、経済的負担を大幅に軽減できます。