健康保険の経験評価とは何ですか？

健康保険プロバイダーは、格付けシステムを使用して、保険にかかる価格を計算します。 「経験格付け」、「コミュニティ評価」、「調整済みコミュニティの評価」などの評価システムは、異なる統計セットを使用して、特定の個人またはグループがヘルスケアにどれだけの支払いをするかを推定し、したがって、健康保険プロバイダーが支払う必要がある可能性があります。これらの要因は、特定のグループまたは個人が保険にどれだけ支払うかを決定します。

1. 経験の経験

   • 経験評価システムは、特定の個人またはグループが医療にどれだけ費やさなければならないかを推定するために使用されます。この評価は、その人がすでに費やしている量、すでに存在する状態があり、人がどのようなリスクがあるかに基づいています。経験評価の対応する特定のグループまたは個人に対するポリシー。

   コミュニティ評価

   • コミュニティ評価は、個人または特定のグループではなく、コミュニティの医療統計に基づいて保険料を確立する健康保険プロバイダーが使用する格付けシステムです。そのコミュニティが地理的であろうと産業であろうと、それは人々のコミュニティの平均医療費に基づいています。これは、年齢、性別、特定の請求の経験などの要因が考慮されないことを意味します。このシステムは、同じポリシーまたは同じ価格を支払うポリシーの種類に基づいて保険をかけられているすべての人とともに、コミュニティにヘルスケアのコストを平等に広めます。これは、健康な人は経験評価のシステムよりも多く支払うことができるだけでなく、健康的でない人が少なくすることができることを意味します。

   調整されたコミュニティ評価

   • 調整されたコミュニティ評価は、コミュニティの医療統計を計算する格付けシステムですが、年齢、性別、家族の構成などの要因に基づいてこれらの数値を調整します。特定のグループまたは個人の病歴は考慮されていませんが、特定のグループの間で統計的に可能性が高い医療を考慮しています。健康保険プロバイダーは、コミュニティベースのプレミアムを調整して、個人またはグループの人口統計学的構成を反映しています。

   比較

   • 経験格付けは、より健康な人に節約を提供し、企業の利益を増やしますが、病気または健康な人の費用を引き上げることができます。経験豊富な保険料は、病人が支払うには高すぎる可能性があります。また、保険プロバイダーは、より多くの医療費を抱える可能性が高い人ではなく、健康な人だけを保証することを選択することができます。

     コミュニティの評価はコストを広め、健康な人が医療を受ける余裕がない人を可能にしますが、健康な人にとってより高いコストを生み出すことができます。調整されたコミュニティの評価は、健康保険のコストを広めますが、ポリシーの対象となる特定の個人またはグループの人口統計学的構成に基づいて、より高いまたは低いプレミアムを可能にします。