グループ健康保険の種類

グループの健康保険の補償は雇用主によって購入され、会社の適格な従業員に提供され、通常は従業員の家族に拡張されます。 Group Health Insuranceは、保険会社の買収コストを削減するためにグループの購買力を持っているため、個人に非常に貴重な利点をもたらします。保険会社は、個々のメンバーごとの料金を引き下げることができます。さまざまなグループの健康保険プランがあります。それらの主な区別は、保険の購入に使用されるメカニズムです。

1. 健康保守組織（HMO）

   • グループ健康保険のよく知られている形態の1つであるHMOは、組織が参加している人々に完全な医療サービスを提供するグループプログラムです。被保険者には、一般開業医のグループが割り当てられるか、ディレクトリから選択されます。これらの開業医は、必要に応じて患者を専門家に紹介できます。 HMOの一部である人は登録者と呼ばれます。

   優先プロバイダー組織（PPO）

   • 優先プロバイダー組織（PPO）は、医療保険会社と契約する医師、病院、およびその他の医療提供者のもう1つのヘルスケアネットワークです。 PPOは、厳格なネットワークの外で医師を選択する自由をメンバーに与えるため、人気があります。医師の選択肢が増えるという利点に加えて、PPOで専門家に会うために紹介を受ける必要はありません。

   補償またはサービス料金の補償

   • 補償健康保険の補償により、選択した医師に行くことができます。訪問時にサービスの代金を支払います。健康保険会社が支払う金額は、控除額と共同保険額に基づいて事前に決められています。あなたはあなたのすべての医療費を追跡する責任があります

   自己資金のerisa

   • 従業員退職所得セキュリティ法（ERISA）の下で、雇用主はヘルスケアの利益を自己資金提供する能力を持っています。自己資金調達により、雇用主は、保険会社に保険料を支払ってリスクを譲渡するのではなく、従業員の医療請求を会社の資産から直接支払うことを選択します。雇用主は通常、保険会社またはHMOを雇って、請求を処理するための医療計画のサードパーティ管理者として行動します。

   ポイントオブサービスプラン

   • ポイントオブサービスプラン（POS）は、PPOの自由とHMOの低コストを組み合わせています。登録するときは、ヘルスケアを監視するためにプライマリケア医を選択する必要があり、彼または彼女はヘルスケアネットワーク内にいる必要があります。その後、主要なPOS医師はネットワークの外で紹介を行うことができますが、健康保険会社は部分的な補償のみを提供します。ヘルスケアネットワーク内の医療訪問のために、書類が完成しました。しかし、ネットワークの外に出ることに決めた場合、フォームを完成させ、支払いのために請求書を送信し、医療の領収書を維持することはあなたの責任です。