TRICARE（トリケア）とは何か：概要と特徴

TRICAREは米国防衛省が提供する医療保険制度で、現役・退役軍人とその家族が対象です。2009年時点で約950万人が受給資格を持っています。

歴史

現在のTRICAREの前身は「統一サービス民間医療プログラム（Civilian Health Program for the Uniformed Services）」でした。その後の改革により、TRICAREは3つのプランに分かれました：TRICARE Standard、TRICARE Extra、TRICARE Prime。

対象者

対象となるのは、現役・退役軍人とその家族、国立海洋大気庁（NOAA）や公衆衛生局（USPHS）の委任官、名誉勲章受章者です。また、退役軍人や現役で死亡した軍人の遺族も受給資格があります。

自己負担額（Deductibles）

TRICARE Standard と TRICARE Extra には自己負担額が設定されています。保険が適用される前に被保険者が支払う必要がある金額です。一方、TRICARE Prime には自己負担額はありません。

費用分担（Cost Shares）

TRICARE Standard は費用分担が最も高く、TRICARE Extra は費用分担の5％割引が適用されます。TRICARE Prime は最も低い費用分担です。Standard と Extra は保険料が無料ですが、TRICARE Prime には月額保険料がかかります。

医療提供者（Providers）

TRICARE Extra は指定されたネットワーク内の医療提供者のみ利用できます。TRICARE Standard はネットワーク外の提供者も利用可能です。TRICARE Prime の加入者は、事前承認を得れば任意の提供者を利用できます。

上限額（Catastrophic Cap）

上限額とは、受給者がそれ以上支払う必要がなくなる金額です。2009年の基準では、現役軍人の上限額は1,000ドル、退役軍人は3,000ドルです。