EOBを読む方法

EOB、または「福利厚生の説明」は、医療または歯科の利益の請求を処理した後、保険会社が郵送する文書です。彼らはすべてフォームのどこかに述べているので、EOBは請求書ではありませんが、あなたがプロバイダーに借りているかもしれないバランスに関する情報を提供するかもしれません。 EOBの一部が誤っているように見える場合 - 手順、サービスの日付、手順に費用がかかると言われた可能性がある場合 - EOBで提供された番号についてすぐに保険会社に連絡してください。誤った情報は事務的な誤りである可能性があるか、個人情報の盗難を示している可能性があります。

手順

1. • 1

     メンバー名とアドレスセクションが正しいことを確認してください。声明があなたの保険会社に新しい住所を通知していないためにあなたに転送された場合、フォームに提供されている電話番号を使用して会社に電話してください。

   • 2

     患者があなたの家族計画の中で覆われているあなたの家族の一員である場合、患者の名前が正しいことを確認してください。一部の手順またはテストは予防ケアと見なされ、患者の年齢と性別に応じて、一部の保険会社から無料または低コストで提供されます。

   • 3

     サービスの日付、プロバイダー、およびサービスの料金を確認して確認します。請求は、医師、病院、研究所、または他のプロバイダーがあなたの保険に請求したものです。

   • 4

     特定のサービスに対して請求された地域の「通常の、合理的で慣習的」（URC）料金を上回る、必要な控除額、共同支払い、または金額などの除外された列の金額を確認します。数十万の提出された請求書に基づいて、保険会社は、手続きのために特定の領域で一般的に請求する医療提供者のデータベースを維持しています。あなたの保険契約の深い契約は、あなたの地域のURC料金を超える料金の支払いを会社に支払う必要がないことをあなたに伝える条項です。また、自己負担控除可能な制限に近づいていると思われる場合、除外された控除可能な金額もダブルチェックします。残りの合計は、あなたの保険会社があなたの「覆われた料金」と見なしているものです。

   • 5

     ポリシーに応じて、対象の料金に適用される利益額を確認します。たとえば、あなたのポリシーは、対象料金の100パーセントまたは75パーセントの代金を支払うことがあります。

   • 6

     「推定メンバーの責任」または「プロバイダーを借りている可能性のある金額」を見つけて確認します。この金額がプロバイダーから既に受け取った請求書と異なる場合は、EOBで提供される番号を使用して説明のために保険会社に連絡してください。